《儒门事亲》导引理论与应用
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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.043
中图分类号：R242.29 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）07-0097-02
《儒门事亲》是元代著名医家张从正的著作，该书集中体现了他的学术思想和特色。张从正主张“驱邪存正”的治疗观点，认为治病先驱邪，邪去则元气自复，擅用汗、吐、下三法，为金元四大家之一，为中医学的发展作出了杰出的贡献。张从正提出“汗、下、吐，以若草木治病者也；补者，以谷、肉、果、菜养口体者也”，认为谷、肉、果、菜犹如盛世中的德教，而汗、吐、下犹如乱世之中的刑罚。人在无病时用谷、肉、果、菜即可，而在生病时必须用汗、吐、下方能去之。张从正的汗、吐、下三法有着广泛的含义，除药物外，还包括针灸、心理、食疗、
基金项目：上海市卫生局科研课题（20124086）；2012年度上海市教委预算内科研项目（2012JW89）；上海高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金（2010年）；国家体育总局健身气功管理中心2012年度科研课题（QG2012003）
通讯作者：王兴伊，E-mail：
导引等疗法[1]。其中，张从正将导引法作为一种辅助疗法，可以在“无药时”用之，发挥了重要作用，并将其列在汗法当中，通过导引发汗治疗疾病。导引，亦称“道引”，即导气令和，引体令柔。通过呼吸吐纳，屈伸俯仰，活动关节，既能祛病强身，又能延年益寿，是古代的一种养生术。《儒门事亲》中有多处采用导引治疗疾病的记载，现介绍如下。
1 将导引归为汗法
《素问・阴阳应象大论篇》曰：“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”指出凡在表之邪，皆可通过发汗治疗。《金匮要略・脏腑经络先后病脉证》提到：“千般难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室，金刃，虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”张仲景将病因分为内因、外因、不内外因，其中，四肢九窍、血脉壅塞的疾病归于外邪侵犯肌肤所致， 属于外因，其所致疾病多采用扶正祛邪的方法，鼓舞正气， 驱邪外出。据此，张从正将病邪分为天邪、地邪和人邪，认为天之六气为天邪，天邪发乎上；地之六气为地邪，地邪在乎下；人之六味为人邪，人邪发乎中。根据病位、证候的不同，因势利导，采用汗、吐、下三法治疗疾病。张从正在《儒门事亲・汗下吐三法该尽治病诠》中提到：“引涎、漉涎、嚏气、追泪。凡上行者，皆吐法也。炙、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩。凡解表者，皆汗法也。催生下乳，磨积逐水，破经
泄气。凡下行者，皆下法也。”以汗、吐、下来概括众多方法，三法几乎涵盖了所有治病方法，提出“三法可以兼众法”，其中，导引、按摩等方法被归结到汗法中，通过肢体动作、按摩拍打、呼吸意念等方法，激发人体正气，疏通经络，促进气血流通，发汗祛病。张从正认为：“世俗止知惟温热者为汗药，岂知寒凉亦能汗也。亦有熏渍而为汗者，亦有导引而为汗者”（《儒门事亲・凡在表者皆可汗式》）。张从正将导引列在汗法之中，以其疏通经络气血，“开玄府而逐邪气”故也，用于发汗解表、调营和卫，祛病健体。
2 推崇华佗五禽戏
“导引“最早见于《庄子・刻意》：“吹呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣；此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”古人采用呼吸吐纳、熊经鸟伸等导引方法进行养生延年，说明当时已经开始使用熊经、鸟伸等仿生动作进行身体锻炼，为后世“五禽戏”创编奠定了基础。古人云：“流水不腐，户枢不蠹。”通过适当运动，可以通利关节、运行气血，从而祛病延年。张从正则利用这一道理，通过习练“五禽戏”疏通经络，并发汗祛病。他在《儒门事亲・凡在表者皆可汗式》中提出：“平准所谓导引而汗者，华元化之虎、鹿、熊、猴、鸟五禽之戏，使汗出如傅粉，百疾皆愈。”“五禽戏”又名“五禽操”、“五禽气功”、“百步汗戏”等，相传为东汉名医华佗创编，《三国志・华佗传》中记载：“吾有一术，名五禽之戏，一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟，亦以除疾，并利蹄足，以当导引。体中不快，起作一禽之戏，沾濡汗出，因上著粉，身体轻便，腹中欲食。”这是最早出现的导引套路动作，其健身效果为历代医家所推崇，其具体方法最早记载于南北朝时期著名医家陶弘景《养性延命录》。张从正对“五禽戏”也给予很高的评价，将其作为重要的导引发汗方法。
3 导引治疗伤寒、疫疠
张从正在《儒门事亲・解利伤寒》中提到，治疗“冒风，时气，温病，伤寒”可采用导引的方法：“又有导引一法，可于一闲处用之。先教病人盘脚而坐，次用两手交十指攀脑后风池、风府。二穴乃是风门也。向前叩首，几至于地，如此连点一百二十数。急以葱醋粥辛辣汤投之，汗出立解。”该法让患者盘腿坐下，两手十指交叉，相扣于脑后风池和风府两穴，两手带动头部向前向下，如叩首状，尽量接近地面，连续做120次，再服下葱醋粥辛辣汤，汗出后疾病可愈。张从正采用这种导引方法，循经疏导，调和经气，将外感病所受外邪从风门、风府二穴驱出，并配合食疗，鼓舞人体正气，将外邪随汗排出。此方法简便易行，便于“无药时”用之，实用易懂。感冒初起，做此导引，有利于疾病向愈，较快康复。张从正治疗伤寒有多种方法，其原则以发汗为主，导引是汗法的一种，应用时多配合其他疗法如食疗、外治等，最终达到发汗解表祛病的目的。
另外，张从正在《儒门事亲・风论》中也提到此法，用以治疗伤寒疫疠，说明张从正将导引治病作为一种常规治病方法，认为其与药物、针灸、外治等方法是并重的，可以作为选用的方法之一。
4 小结
张从正将导引归入其汗、吐、下三法之一的汗法，在此指导下，采用导引积极调动人体内在因素，导引人体经络气血，进行发汗解表、调和营卫，治疗伤寒、疫疠、时气等表证；并且倡导习练“五禽戏”，通利关节，不仅治病，而且强身健体，延年益寿。张从正的导引思想对当代治疗学尤其是治未病方面有很重要的借鉴意义，导引方法简单实用，经济便捷，不仅能治疗疾病，而且能够预防疾病，养生延年，是当今社会推崇的绿色疗法之一。
参考文献：
[1] 杨红亚，李成文.张从正《儒门事亲》中的非药物疗法[J].河南中医，2004，24（8）：13-15.
（收稿日期：2012-09-04，编辑：梅智胜）