经蝶入路垂体瘤切除术后并发症的临床回顾分析

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【摘要】 目的 探究讨论经蝶入路垂体瘤切除术的临床效果、并发症发生情况及其应用价值。方法 选取50例垂体瘤患者作为研究对象， 所有患者均采用经蝶入路垂体瘤切除术进行治疗， 其中10例患者部分切除、20例患者次全切除、20例患者全切除。观察患者的临床效果以及并发症发生情况。结果 患者经手术治疗后， 身体状况与术前相比得到明显改善， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 经蝶入路垂体瘤切除术；并发症；临床效果

垂体瘤是临床上常见的多发病， 是脑瘤中的一种， 一般垂体瘤均为良性肿瘤， 垂体瘤的发病几率占中枢神经系统肿瘤的20%左右， 需要引起患者及医生的高度重视， 若治疗不及时容易引发严重的后果[1]。大部分垂体瘤患者都以手术治疗方法为主， 现为研究经蝶入路垂体瘤切除术的临床效果及并发症发生情况， 选取本院50例垂体瘤患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院收治的2012年10月～2013年11月50例垂体瘤患者作为研究对象， 经影像学检查， 所有患者均确诊为垂体瘤患者。所有患者均采用经蝶入路垂体瘤切除术进行治疗， 其中10例患者部分切除、20例患者次全切除、20例患者全切除。患者中男25例， 女25例， 年龄32～58岁， 平均年龄（41.12±5.34）岁， 入院至手术时间1～6 d， 平均时间（3.01±0.98）d。患者的一般表现症状为肢端肥大、头痛眩晕、内分泌紊乱、视力障碍等。所有患者及家属对于本次研究具有知情权。

1. 2 方法 所有垂体瘤患者均采用经蝶入路垂体瘤切除术进行治疗， 步骤入下：取患者仰卧位， 全身麻醉， 涂抹四环素眼膏保护患者眼睛不被伤害， 将头圈置于患者头下， 颈部轻微伸长。在鼻正中隔软骨处切开， 并用鼻腔撑开器对患者鼻腔进行支撑， 打开患者蝶窦开口处， 并扩大直至鞍底开窗， 应用吸引器或者瘤钳将患者肿瘤切除， 再使用生物蛋白胶进行止血， 手术结束后给予患者常规的抗感染药物[2]。

1. 3 疗效评定标准 手术治疗后采用生活质量（QOL）评分标准、功能状态（PS）评分标准以及卡氏（KPS）评分标准对患者身体状况进行评估， QOL、PS、KPS的总分分别为60分、5分、100分。分数越高代表患者的健康状况越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P

2 结果

2. 1 患者生活质量以及健康状况的改善情况比较 患者术后QOL评分、PS评分、KPS评分均得到明显改善， 差异均具有统计学意义（P

2. 2 患者术后并发症的发生情况 29例患者发生术后并发症， 其中尿崩症15例， 高血糖6例， 脑脊液鼻漏3例， 垂体功能低下5例。使用垂体后叶素以及氢氯噻嗪药物对尿崩症患者进行治疗， 该并发症得到有效控制；采用短期注射胰岛素法、口服降压药物并控制饮食对高血糖患者进行治疗， 该并发症也得到有效控制；采用腰穿蛛网膜下腔置管引流出脑脊液法对脑脊液鼻漏患者进行治疗， 患者得到显著疗效；使用外源性激素补充法对垂体功能低下者进行治疗， 效果显著。所有并发症患者经治疗后均得到有效控制。

3 讨论

垂体瘤是肿瘤的一种， 它是在垂体前叶和后叶上皮细胞处产生。如何更为有效且安全地治疗该疾病已成为临床上一重要的研究课题。很多患者常见的治疗垂体瘤疾病的首选方法为手术治疗法， 手术法包括两种：一种为经蝶入路垂体瘤切除术法， 另一种为开颅经额底手术法[3]。随着医学科技的不断进步， 显微外科技术也在不断提高， 计算机影像学技术也得到了快速的发展， 现在内窥镜的使用已在逐渐广泛， 神经外科的微创理论在神经科的发展最快为快速。

对患者进行手术治疗时， 需在确保保留健康的腺垂体组织的前提下对患者进行肿瘤切除， 可以有效降低并发症的发生几率[4]。在本次实验中， 根据患者的不同病情分别采用部分切除术、次全切除术、肿瘤全切术等手术方法。有相关学者的研究表示， 经蝶入路垂体瘤切除术的手术方法较为安全， 本次研究中患者均采用此种手术方法并获得良好的治疗效果。虽然部分患者发生一系列术后并发症等情况， 经过治疗后均得到有效的控制， 并未对患者健康产生伤害。在本次研究中， 患者术后QOL评分、PS评分、KPS评分均得到显著的提高， 生活质量以及健康状态均得到良好的改善。从本次研究中显示， 经蝶入路垂体瘤切除术的主要术后并发症有尿崩症、高血糖、脑脊液鼻漏、垂体功能低下等， 经过治疗后均得到有效控制。

综上所述， 应用经蝶入路垂体瘤切除术对垂体瘤患者进行治疗， 效果显著， 虽然部分患者伴有术后并发症情况， 但经过积极治疗后均得到了有效改善和控制， 值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 杜奇勇， 任林强， 胡永光， 等.经蝶入路垂体瘤切除术临床效果及其并发症.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（21）：2924-2925.

[2] 柴宇飞.显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术.大连医科大学， 2014.

[3] 楚俊利， 赵志伟.分析经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及其处理方法.中国医药指南， 2013， 11（23）：473-474.

[4] 张宏光.经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及其处理方法.中国保健营养（下旬刊）， 2013， 23（8）：4292.

[收稿日期：2015-03-20]