宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理分析

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【摘要】 目的 探讨分析宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理措施以及效果。方法 90例宫颈癌手术患者随机分成研究组和对照组， 各45例， 对照组患者仅采用常规化的生活护理， 研究组患者在常规护理的基础上增加预防下肢深静脉血栓形成的护理， 对比两组的临床疗效。结果 研究组1例发生深静脉血栓形成， 占2.22%， 对照组8例发生深静脉血栓形成， 占17.78%， 两组比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 宫颈癌；下肢；深静脉血栓形成；护理分析

宫颈癌手术是一类常见的妇科手术， 术后发生下肢深静脉血栓形成的可能性较大， 特别是随着近年来全身麻醉术的普遍应用， 宫颈癌患者发生下肢深静脉血栓形成的趋势不断加强[1]。所以， 正确及时的护理和治疗则显得至关重要。本院就宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理这个课题展开研究探讨， 取得了令人满意的成果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取在2010年1月～2013年12月本院收治的90例宫颈癌手术患者， 随机分成研究组和对照组， 每组45例， 研究组患者年龄20～74岁， 平均年龄（56.0±3.3）岁， 体质量46～70 kg， 平均体质量65 kg。对照组患者年龄19～75岁， 平均年龄（57.0±2.9）岁， 体质量45～69 kg， 平均体质量66 kg。两组患者在年龄、体质量上差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规化的生活护理， 包括帮助患者翻身叩背、处理口腔卫生、饮食结构调整等。

研究组在此基础上增加预防下肢深静脉血栓形成的护理措施。主要包括：①中西药结合干预：在手术进行的当天应用川芎嗪：5%GS 500 ml+160 mg川芎嗪静脉滴注， 1次/d。低分子肝素：速碧林， 体质量为60 kg的患者使用0.6 ml， 腹壁皮下脂肪层注射， 每12小时1次， 连续使用3 d[2]。②促进血液循环：手术后将腿抬高大约20～30°， 多做膝、踝关节的屈伸运动， 根据患者的实际病情可以考虑在术后第2天帮助患者下床活动。对于年老的患者， 由于是患有高血脂和静脉曲张的患者， 身体免疫机制下降， 可以采用弹力袜促进患者的静脉回流， 大约使用1～2周。③防止血液高凝状态：及时补充血容量， 手术后禁食期间每天的补液量不得少于2500 ml， 要尽量避免下肢输液， 不能在下肢同一部位反复的穿刺， 尽量不输库存内的血液。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗后发生下肢深静脉血栓形成的情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

研究组1例发生深静脉血栓， 占2.22%， 对照组8例发生深静脉血栓形成， 占17.78%， 两组比较差异具有统计学意义（P

表1 两组患者术后发生下肢深静脉血栓形成情况（n， %）

组别 例数 发生血栓 发生率

研究组 45 1 2.22

对照组 45 8 17.78

P

注：两组比较， P

3 讨论

下肢深静脉血栓形成是临床上一种比较常见的由于血液在深静脉处凝结， 阻塞管腔， 使得静脉回流受到阻碍， 进而引起血栓后综合征和肺栓塞等严重的并发症。如果得不到有效的治疗， 会造成患者肢体局部甚至是全部功能丧失从而导致残疾， 严重影响了患者的身心健康和正常的生活[3]。本院在这项研究中发现， 下肢深静脉血栓形成发生与血液处于高凝状态、血液凝固性增高以及患者有不同程度的发热症状有关。本院90例患者中有9例患者发生血栓， 其中有7例血小板高于正常水平， 有8例患者长期使用止血药， 导致凝血机制异常， 9例患者均有不同程度的发热症。本院对此进行护理干预措施， 使用低分子肝素的优势在于抑制血小板的功能比较弱， 微血管通透性增加不明显， 而且出血的副作用小， 半衰期时间较长。川芎嗪是一类中药， 功效在于保护血管内皮细胞， 改善血管舒缩功能， 降低血液的粘稠度， 改善血液的流变学特性[4]。

综上所述， 在基础护理之上， 加上川芎嗪和低分子肝素中西药结合等护理措施， 有效预防了下肢深静脉血栓的形成， 提高了疗效， 值得在临床上推广运用。

参考文献

[1] 季红薇， 王向云， 徐庆娜. 妇科腹腔镜术后并发下肢深静脉血栓7例分析. 中国医师杂志， 2009， 11（11）：1489-1490.

[2] 陈志龙， 邓强， 张彦军.消肿止痛合剂预防骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床观察.甘肃中医， 2009， 22（12）：28-30.

[3] 张国凤， 陈月芳， 戴亚萍.妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成13例护理体会.中国乡村医药， 2007， 14（4）：71-72.

[4] 游红霞.妇科病人术后下肢深静脉血栓发生及预防的研究进展.齐齐哈尔医学院学报 ， 2009， 30（10）：1231-1232.

[收稿日期：2014-08-14]