阿斯匹林联合阿伐他汀预防脑梗再发的临床价值分析

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摘要：目的：探讨阿斯匹林联合阿伐他汀预防再发脑梗死（RCI）的临床价值，以期为临床预防脑梗死再发提供更多的参考?方法：选择2013年4月～2014年3月间收治的70例初发脑梗死（PCI）患者作为研究资料，按PCI患者入院治疗时间顺序分为两组，对照组：35例，常规治疗基础上予以75～150mg阿斯匹林肠溶片，1次/d（每晚）治疗；联合组：35例，75～150mg阿斯匹林1次/d（每晚）+20mg阿伐他汀治疗?观察?统计两组患者RCI发生率?结果：联合组35例患者治疗后12个月内，出现3例RCI，复发率为8.6%；而对照组则出现6例RCI，复发率为17.1%；两组比较差异明显（P

关键词：阿伐他汀；阿斯匹林；再发脑梗死；复发率

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0252-01

脑梗死属发病率高?致残率高?并发症多?复发率高?致死率高的一种慢性神经系统疾病?其病理变化是因动脉粥样硬化和斑块基础上，血管内形成血栓而阻塞血流后，引发脑组织缺血?缺氧，甚至是坏死?目前，脑梗死临床治疗多以调脂?抗血小板等保守治疗；再经治疗后仍客观存在着较高的再发率，尤其是治疗后12个月内的再发率达30%以上[1]?因此，预防RCI的研究也日益成为学界所关注的课题之一?本文则就对阿斯匹林联合阿伐他汀预防RCI的临床效果进行了对比性研究，现将结果报告如下?

1资料与方法

1. 1一般资料

选择2013年4月～2014年3月间收治的70例PCI患者作为研究资料?其中，男性48例，女性22例；年龄36～72岁，平均年龄（60.2±3.6）岁?70例PCI患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准[2]?经头颅CT或MRI检查，均予以明确诊断?排除标准：排除脑出血?心肌梗死?糖尿病控制不理想?严重肝肾功能不全等患者?按PCI患者入院治疗时间顺序分为两组，对照组和联合组各35例?一般资料组间对比分析后，无差异（P>0.05），具可比性?

1. 2治疗方法

对照组：35例患者RCI患者均予以75～150mg阿斯匹林肠溶片（每晚一次）治疗?联合组：35例RCI患者予以阿斯匹林75～150mg+阿伐他汀20mg治疗?另，其他常规治疗两组相同?

1.3 观察指标

两组患者分别于6?9?12个月时，进行临床头颅CT或MRI检查，兼颈动脉彩超?血脂以及肝肾功能检查，观察?记录两组PCI患者RCI发生率?

1. 4随访

出院后，对两组患者进行随访（每月一次）；对随访中出现明显脑梗死复发倾向患者及时予以入院治疗；平均随访时间（1.3±0.3）年?

1.5 统计学

采用SPSS19.0统计学软件包进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验?计数资料以（%）表示，行X2检验，P

2结果

2.1 再发率

联合组患者治疗12个月内出现3例RCI，复发率为8.6%；而对照组则出现6例RCI，复发率为17.1%；组间差异明显（P

表1 两组患者脑梗死再发率分析

组别 n 再发例数 再发率（%）

联合组 35 3 8.6

对照组 35 6 17.1

X2 19.524

P

3 讨论

脑梗死属发病率高?致残率高?并发症多?复发率高?致死率高的一种慢性神经系统疾病?其病理变化是因动脉粥样硬化和斑块基础上，血管内形成血栓而阻塞血流后，引发脑组织缺血?缺氧，甚至是坏死[2]?目前，脑梗死临床治疗多以调脂?抗血小板等保守治疗；再经治疗后仍客观存在着较高的再发率，尤其是治疗后12个月内的再发率达30%以上?因此，有效做好脑梗死患者临床二级预防工作，对避免或降低RCI发生率以及病死率?致残率均具促进作用[3]?

本文研究结果提示：联合组患者治疗12个月内出现3例RCI，复发率为8.6%；而对照组则出现6例RCI，复发率为17.1%，组间差异明显（P

研究发现，他汀类药物与抗血小板药物配伍对缺血性脑血管疾病患者颈动脉粥样硬化具有明显的延缓和逆转作用，进而降低其进展速度；同时，该配伍方案还具有明确的延缓?阻止MCA狭窄?增升MCA管壁弹的积极作用；另外，还可以有效增强人体血管的扩张度，扩大管径的作用?临床实验发现，阿斯匹林作为环氧化酶抑制剂，除对环氧化酶具有抑制作用，还对花生四烯酸代谢具有阻碍作用，因此，可以有效阻断诱导血小板聚集的TXA2生成；另外，小剂量阿斯匹林对降低脑血管事件发生率也具有良好的预防作用[4]?

阿伐他汀良好的降低血小板聚集作用已被学界所公认，且其降脂作用也被临床医师加以了广泛应用?脑梗死患者在应用阿代他汀治疗后，患者体内血小板?红细胞的胆固醇含量均呈明显下降趋势，因此，也达到了降低红细胞的致栓性?抑制血小板沉积?避免血栓形成的目的[5]?与此同时，阿伐他汀还对脑缺血后血管再生具有积极的促进作用，这对全面加速脑梗死患者神经功能恢复更具有积极意义?

综上所述，采用阿斯匹林配伍阿伐他汀治疗初发脑梗死具有良好的效果治疗，同时，还可以有效地减缓初发脑梗死患者颈动脉粥样硬化进程?稳定颈动脉斑块均具重要意义?阿斯匹林配伍阿伐他汀还可以全面降低脑梗死再发率，且该治疗方案用药经济?安全，适于长期应用，具有较高的应用价值?

参考文献

[1] 邵仲萍，侯位. 阿斯匹林联合辛伐他汀预防脑梗死再发62例分析[J].淮海医药，2013，31（4）：354-355.

[2] 中华神经科学会.中华神经科外科学会各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经杂志，1996，29 （06）：379-380.

[3] 李芳. 拜阿斯匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床价值[J].大家健康，2015，9（5）：143-144.

[4] 邵振兴，邬俊. 不同剂量辛伐他汀治疗脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块的临床研究[J].齐齐哈尔医院学报，2011，32（18）：2943-2944.

[5] 曹素燕. 硫辛酸联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].临床合理用药，2013，6（08）：54-55.