枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析

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摘要：目的：分析枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效?方法：将在我院接受治疗的48例原发性呼吸暂停早产儿，随机平均分为两组，观察组采用枸橼酸咖啡因治疗，对照组采用氨茶碱进行治疗，比较两组患儿的临床疗效?结果：观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为70.84%，两组患儿总有效率，差异具有显著性（P

关键词：枸橼酸咖啡因；早产儿；呼吸暂停；疗效分析

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0227-01

呼吸暂停（apnea）是指呼吸暂停时间>20秒，并常伴有心率减慢

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年3月～2014年6月在我院接受治疗的48例原发性呼吸暂停早产儿的资料，将这48例早产儿平均分为两组?观察组中，男性13例，女性11例，胎龄为26～32+6周19例，33～36+6周5例，出生体重1500g5例?对照组中，男性12例，女性12例，胎龄为26～32+6周17例，33～36+6 周7例，出生体重1500g8例?两组患儿在性别?胎龄及体重等方面，差异均无显著性（P>0.05），因此可以进行比较?

1.2诊断标准 入选标准包括呼吸暂停时间>20 秒，伴有心率减慢

1.3治疗方法：观察组患儿接受静脉滴注枸橼酸咖啡因治疗，首次负荷量为20 mg/kg，20分钟内静脉滴注，1天 后给予每日维持量为5 mg/kg，1 次/d，若呼吸暂停仍频繁发作，则追加维持量至10 mg/kg，1 次/d[3]?对照组患儿接受静脉滴注氨茶碱治疗，首次负荷量为5mg/kg，20分钟内滴注，12小时后给予维持量为2 mg/kg，每12小时给药1 次?若呼吸暂停仍频繁发作，则追加维持量至3mg/kg，每8小时给药1 次?对两组患儿均进行连续监测，根据情况可用药至矫正胎龄34周，未出现呼吸暂停，则停药?比较两组患儿的临床疗效，计算总有效率?

1.4疗效评价 对临床疗效加以评价，分为显效?有效及无效?显效是指患儿接受药物治疗24 h 内症状得到有效控制，未再次出现呼吸暂停，呼吸节律正常?有效是指患儿接受药物治疗48 h 内呼吸暂停得以明显缓解（

1.5 统计学方法：采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料行χ2检验，且以P

2 结果

2.1临床疗效 两组患儿接受治疗后的临床疗效，如表1所示?观察组显效9（37.50%）例，有效13（54.17%）例，无效2（8.33%）例，总有效率为91.67%?对照组显效7（29.17%）例，有效10（41.67%）例，无效7（29.16%）例，总有效率为70.84%?经过比较，两组患儿总有效率，差异具有显著性（P

2.2不良反应 观察组共有4例患儿出现不良反应，分别为烦躁不安1例，心动过速1例，喂养不耐受2例，总不良反应发生率为16.67%?对照组共有9例患儿出现不良反应，分别为烦躁不安3例，心动过速2例，电解质紊乱1例，高血糖1例，腹胀?喂养不耐受2例，总不良反应发生率为37.50%?经过比较，两组患儿不良反应发生率，差异具有显著性（P

3讨论

原发性呼吸暂停主要与早产儿脑干呼吸中枢和呼吸系统发育未成熟有关，由于呼吸中枢的组织结构和神经元间的联系未完善，因此神经冲动传出较弱，任何细微的干扰均可导致呼吸调节障碍?呼吸系统解剖结构发育不完善，肺泡通气量和潮气量均较小，肺代偿能力较差，肺牵张反射较弱，如呼吸负荷增加，则难以有效延长吸气时间[5]?

我科采用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停，发现临床收效显著，临床总有效率明显优于氨茶碱治疗组，不良反应发生率也明显低于氨茶碱治疗组，值得临床推广应用?枸橼酸咖啡因作为抢救新生儿呼吸暂停的首选药物，具有脂溶性高的特点，因此可迅速渗透入脑脊液，适用于发生呼吸暂停的所有患儿[6]?此外，安全性好也是枸橼酸咖啡因的明显优势，该药有效治疗剂量和中毒量距离较大，不改变脑部血流，比氨茶碱半衰期长，血浆药物浓度波动范围小，无剂量依赖性，不需常规监测血浆咖啡因浓度，因此临床医生可放心使用[7]?近期有报道指出枸橼酸咖啡因对促进早产儿提前撤离呼吸机，促进喂养，促进动脉导管关闭，降低脑瘫发生等方面均有积极作用，故提倡使用?

参考文献

[1] 金小兰，谭玮，丁香平，等. 枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较[J]. 中国医院用药评价与分析，2014（11）：985-987.

[2] 李文斌，常立文，刘伟，等.氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停与枸橼酸咖啡因疗效比较[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（18）：17―19.

[3] 李恺，刘颖，杜岚岚，等. 两种通气方法治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的临床效果比较[J]. 国际医药卫生导报，2014，20（13）： 1930-1932.

[4] 冯万松，于凤琴，王广州. 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析[J]. 中国卫生产业，2014，（13）：81-81.

[5] 尤学平，镇永新. 枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停64例临床分析[J]. 临床荟萃，2003，18：702-703.

[6] 张桂玲，赵会娟，杨娅丽等. 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察[J]. 河南中医，2014：98-99.

[7] 刘玲，申孟平. 枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效对比[J]. 中国医药科学，2014，（24）.