优质护理服务在儿童预防接种门诊中的应用体会

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摘要：目的 探讨在优质护理服务在儿童预防接种门诊中的作用。方法 在实施计划免疫预防接种过程中，根据不同年龄对儿童开展预防接种前、中、后的心理护理。结果 在适当的心理护理下，儿童在预防接种过程中明显减轻心理应激反应的发生，减轻紧张、恐惧心理以及疼痛的感觉，大部分儿童主动配合接种，增强了广大家长对儿童接种疫苗的信心。结论 在儿童预防接种中做好有针对性的护理干预，提高了接种满意度，减少了接种不良反应及医疗纠纷的发生，有效地促进了预防接种工作的顺利开展。

关键词：优质护理服务；儿童；计划免疫；心理干预

儿童计划免疫是指利用安全有效的疫苗，按照规定的免疫程序对儿童进行预防接种，起到提高儿童免疫力，预防相应传染病的目的。在日常的预防接种工作中，儿童看到接种人员穿着白大褂、戴着口罩，很容易产生恐惧、紧张的心理，导致哭闹，反抗，呼吸、心跳加快等心理生理反应。我们根据不同年龄阶段儿童的特点，有针对性地实施优质护理服务，减少了儿童接种时的恐惧感和疼痛感，减少了接种后不良反应的发生，提高了预防接种的安全性，提高了家属的满意度，取得了较好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2012年6月，在我院预防接种门诊进行接种注射的健康儿童800例，年龄1个月～7岁，其中男412例，女388例。有针对性地实施优质护理服务，取得了良好的效果。

1.2方法

1.2.1首先对全部接种对象建立完整的计划免疫档案，做到表、卡、证相符，系统掌握每个儿童的健康状况和预防接种情况。接种前向家长宣教预防接种的目的、方法、注意事项、配合要点及免疫接种程序等，使家长理解其重要性和必要性，以争取家长的密切配合，充分发挥家长对孩子的影响力。

1.2.2创造温馨的接种环境，在接种门诊配置候诊室和接种室，保证候诊室清洁明亮，空气流通，温度适宜，墙壁四周涂上温馨的色彩，张贴儿童喜爱的卡通画报，挂上色彩鲜艳的气球，并配备儿童喜欢的玩具、图书及动画片等，提供开水、纸巾、纸杯、体温计等物品。接种人员穿粉红色工作服，缓解儿童的紧张情绪。

1.2.3接种人员熟练掌握各种疫苗的接种方法，尤其对接种技术要求高、易出现接种反应的疫苗（如卡介苗、百白破疫苗），要选择接种技术过硬的人员接种。负责接种的护士严格检查疫苗的产品批号、生产日期、有效期、疫苗是否变浑浊等，认真核对儿童的姓名、年龄、性别、接种证、接种疫苗类别等，在注射疫苗时注意观察注射部位是否有炎症、瘢痕、硬结等，减少不良反应的发生。

1.2.4良好的服务态度，小儿在就诊时由于紧张和害怕，对医务人员的每一句话都很敏感，医务人员的面部表情、动作、态度和语调等会影响小儿的情绪和心理变化[1]。因此护士应微笑服务，和蔼可亲，依据儿童不同性别、不同年龄、不同性格，有针对性地实施护理干预。婴幼儿期儿童不能用语言表达自己的主观感觉和要求，但容易被周围的环境转移注意力，分散婴幼儿注意力可以减轻注射时疼痛[2]。我们先给予抚摸、哄逗，用其喜爱的玩具、糖果分散注意力，然后在不知不觉中完成接种，减少疼痛哭闹。学龄期儿童初步具备个性特征，好表现，喜欢鼓励和表扬，应先与他们亲切闲聊，称赞其漂亮、勇敢，让他为其他小朋友做表率，增强其自信心，很好地配合医务人员，顺利完成接种。对于不哭的儿童给予小红花贴在手臂或前额，满足其自尊心，增强荣誉感，使其以后的预防接种能更好地配合。

1.2.5接种后健康教育，儿童接种疫苗后，嘱家长带小儿在接种室休息30 min，观察小儿有无不良反应、情况良好方可离开。告知家长预防接种后相关知识，保持注射部位清洁、干燥，勿用手抓挠，以免注射部位诱发感染，让孩子注意休息，不做剧烈运动，适当饮水。接种后若出现不良反应，一般1～2 d后可自行缓解，不需要特别处理，若不良反应持续加重或长时间未缓解，应及时就诊。

1.2.6开展短信平台和电话咨询、回访业务，由于大多数的家长对预防接种知识普遍缺乏了解，对儿童计划免疫程序不熟悉，为了避免出现漏种、重种、早种、迟种等问题，我们对前来接种的儿童纳入"儿童预防接种信息管理系统"，实行计算机管理，利用中国移动和中国电信建立接种儿童短信平台数据库，定期向建档的儿童家长发送短信，提醒家长接种时间，督促家长配合做好计划免疫工作，提高儿童接种率。并不定期发送计划免疫相关知识短信，如接种疫苗的目的和意义、疫苗品种、作用、禁忌证、注意事项及可能出现的不良反应等，使家长逐步认识到预防接种的重要性。开通预防接种门诊咨询电话，随时解答家长提出的问题，建立接种后电话回访制度，询问接种反应，对接种后引起的各种反应作详细登记分析，并对家属进行具体指导。这些主动沟通措施增加了双方的互动，缩短了护患距离，增加了患者对医院的信赖和依赖，极大地提高了医院的服务质量和整体形象，促进了医患关系的和谐[3]。

2体会

优质护理服务的内涵是深化"以患者为中心"的护理，我们将"以人为本 温馨护理"的护理服务理念及人文关怀融入到儿童预防接种门诊中，在儿童预防接种中施行全程优质护理服务，使儿童以及家长正确地认识到接种疫苗的重要性，提高了预防接种的依从性，提高了接种率，保障了儿童的权利，有效控制了相应传染病的暴发流行。根据受种儿童的特点，进行有针对性的护理干预，降低了儿童预防接种时的哭闹情绪，改善了儿童的恐惧紧张心理，提高了接种满意度，减少了接种不良反应及医疗纠纷的发生，有效地促进了预防接种工作的顺利开展。

参考文献：

[1]朱延力.儿科护理学[M].北京：人民出版社，1998：203.

[2]李素华.舒适护理在婴幼儿预防接种中的应用[J].全科护理，2009，7（6）：1626-1627.

[3]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

[4]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

[5]郑碧霞，何海萍，林楚芸.出院患者短信息随访的创建与应用[J].护理学杂志，2011，26（2）：50-52.编辑/张燕