哺乳期给宝宝最安全的乳汁

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哺乳期，远离四类禁忌药物

第一，利巴韦林

――安全性不获肯定

利巴韦林也叫病毒唑，它在孕期使用有明确的致畸作用，它在哺乳期使用的安全性也没有临床数据支持，而且此药从身体完全清除甚至需要几周的时间，应该在哺乳期避免使用。

第二，四环素类抗生素

――可导致四环素牙齿

这类抗生素除了四环素外，还包括金霉素、多西环素（又称强力霉素）、米诺环素（又称美满霉素）等。这类药物可以进入乳汁，若哺乳期妈妈长期服用，有导致宝宝出现四环素牙的风险。

金霉素眼膏

这里特别提一句，金霉素虽然也属于这一类的药。但由于金霉素目前常用的剂型是眼膏剂型。眼睛局部少量使用时仝身的吸收量很少，不会影响到吃奶的宝宝。因此不用担心。

第三，含雌激素的口服避孕药

――影响泌乳

国内市场上常见的避孕药多为复方避孕药，通常包含两类成分：孕激素和雌激素，如优思明、妈富隆等。哺乳期应尽量避免服用含雌激素的避孕药，长期服用会抑制泌乳，导致妈妈产奶量减少，从而影响宝宝的“口粮”。

在国外，有专门为哺乳期妈妈研制的避孕药，叫“Mini―Pill”，含低剂量（0.03毫克）单一成分的孕激素左炔诺孕酮，这种避孕药不影响哺乳。哺乳期可选用的避孕方法很多，总原则是不影响乳汁分泌和婴儿的生长发育。

第四，安乃近等含有氨基比林的药物

――众多不良反应

此药主要功效是解热镇痛，常常被用作退烧止疼药使用。而实际上，这类药物是国际上普遍禁止使用的药物，任何人群都不应该使用这类药物退烧。

这个成分的可怕之处在于它会产生比例非常高的严重不良反应。血液方面的影响是可引起粒细胞缺乏症，重者有致命危险，也可引起自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等。皮肤方面的影响是可引起荨麻疹，重者可发生剥脱性皮炎、大疱表皮松解症。患有大疱表皮松解症的患者，皮肤会像薄纸一样脆弱，只要遭到轻微的碰撞或摩擦，皮肤和身体内部就会溃烂，形成开放性的伤口，伤口发生在口腔里，会形成黏膜溃疡，喝水和吃饭都成问题。平时咱们嘴里起一个小溃疡都挺疼的，更别提整个口腔黏膜都水肿了，其痛苦程度可想而知。

可为以下药物开绿灯

可服用抗过敏药

生活中，得了荨麻疹却不敢吃药的妈妈还有很多，事实上，绝大多数的抗过敏药在哺乳期使用是安全的，比如氯雷他定，它虽然可以进入乳汁，但进入乳汁中的量是很少的，还达不到能够伤害宝宝的量，哺乳期妈妈完全不用因为吃这个药而给宝宝断奶。而且，这种药本身就有儿童使用的糖浆剂型，治疗儿童过敏时也会用到这个药。

荨麻疹的发病原因有很多，体外过敏原是荨麻疹最主要的诱因。治疗此病，应该特别注意查找过敏原，尽量远离过敏原。同时，主要不要吃刺激性食物。如果瘙痒剧烈，可外涂炉甘石洗剂，反复发作及时就医。

抗生素可在医生指导下服用

常规使用的抗生素，往往是青霉素类或者头孢类。这两类都是在哺乳期可以安全使用的药物，也是美国儿科医师协会推荐的药物。哺乳期妈妈服用这类抗生素，对吃奶的宝宝基本没有影响，即使有影响也可能只是影响到宝宝肠道的菌群。我们人体肠道内有用来消化食物、益生菌，虽然它们对人体是有益的，但毕竟也是一种细菌，而抗生素是杀菌的，而且不会分辨好坏，它们杀死坏细菌的同时，也会把好的细菌杀死。如果哺乳期妈妈体内的抗生素累积到一定的量，也会有一部分通过母乳进入宝宝体内，可能会使宝宝肠道内益生菌的数量减少。所以服用抗生素的妈妈要学会细心观察，看宝宝有没有出现腹泻的症状。如果只是轻微的腹泻，说明药物对宝宝的影响不大，妈妈可以继续吃药；如果宝宝出现严重腹泻的情况，就说明药物已经对宝宝产生不利影响了，最好不要哺乳了，或咨询医生后改用其他种类的抗生素。

可选择使用三类眼药

（1）杀菌类眼药水

它是眼药水中比重最大的一类，左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星、妥布霉素、红霉素等滴眼液或者眼药膏都属于这类。它里头含有抗生素成分，用于治疗眼睛的细菌感染。滥用这种药水会破坏眼睛的菌种生态平衡。但如果医生建议使用，这种眼药水在哺乳期短期正确使用是安全的。

（2）抗过敏类眼药水

此类眼药水主要用于缓解因尘埃、感冒、过敏、揉眼等引起的眼睛充血，瘙痒、灼热以及其他刺激症状，如那素达、色甘酸钠等滴眼液。哺乳期短期使用也是可以的。

（3）润眼类眼药水

主要是用于增加眼睛湿润度，缓解眼睛不适，如聚乙烯醇滴眼液、新泪然等人工泪液。在哺乳期使用是安全的。

小病不误哺乳

乳腺炎也可以正常哺乳

一般来说，如果乳腺炎没有严重到非得住院治疗、医生严令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。但有很多妈妈为安全起见会保守一些，即使医生给她开的是安全的药，她也要停止哺乳。其实，这时可以通过调整服药时间来降低药物对宝宝的影响。

可以在宝宝剧喝完奶：进入长睡眠之前服药，这样就能将药品对宝宝的危害减到最低。因为药物在妈妈体内处于浓度高峰期的时候，宝宝在睡觉，等宝宝睡醒了，高峰期已经过了，这时妈妈再哺乳对宝宝的影响就会变小了。另外，妈妈吃完药后也要注意多喝水，这有利于更快地将药物代谢出体外。

足疗程用药才能确保乳腺炎不反复

治疗乳腺炎需要有耐心，有时候你越是没耐心，它越容易复发。

其实，乳腺炎反复发作通常有两大原因。一个是妈妈的哺乳习惯不好，造成乳腺管堵塞，如果这时还不自己按摩，就容易患乳腺炎。另一个原因就是在第一次治疗乳腺炎时没有将细菌全部杀死。许多患者服用抗生素杀细菌时，一感觉症状缓解了，烧退了，也不疼了，就以为病好了，就把药停了，但事实上，细菌并没有完全被杀死，他们可能会因为停药变得更强大，又重新向身体发起进攻，这样乳腺炎就会复发。通常用抗生素治疗乳腺炎，疗程为10～14天，一定要足疗程使用抗生素。

服用复方感冒药可能导致奶水减少

复方感冒药含有多种成分，有的成分会导致回奶。如伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏（商品名：“扑尔敏”）。它们都可能会使一些哺乳期妈妈的奶量减少，我们要尽量避免使用。

选用单一成分的药物

感冒是自限性疾病，大概2～3个星期，人体就会自动把病毒清除掉，恢复健康，因而，只要确保患病期间增强营养，保证休息，可以利用食疗帮助恢复。如果病情严重，需要用药物缓解，也要尽量选用单一成分的药物，对症治疗。

如果感冒发高烧：体温在38℃以上可以选用对乙酰氨基酚或者布洛芬两种药！如果没找到单一成分的成人退烧药，可用使用儿童剂型，但要按照成人剂量服用。

（临床已经使用，可咨询医生。）

如果鼻塞、流鼻涕，可选用生理性海水鼻腔喷雾器护理鼻子，或者通过吸入热水蒸汽的方式缓解鼻塞。

如果感冒伴有嗓子疼，可以选择用淡盐水漱口。如果淡盐水也不能缓解，市场上的润喉糖可以缓解，润喉糖可以在哺乳期偶尔使用。