一次性球囊宫颈扩张器在200例足月妊娠计划分娩中的临床分析

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摘要：目的 总结分析一次性球囊宫颈扩张器在足月妊娠计划分娩中的应用效果。方法 选择2014年1月～6月有计划分娩指征的200例足月妊娠初产妇为研究组对象，给予一次性球囊宫颈扩张器辅助分娩，选取同期有阴道分娩指征的200例初产妇为对照组，给予缩宫素辅助分娩，分析比较两组孕妇就分娩时期总产程、阴道分娩率、新生儿评分、产后出血等指标的差异。结果 研究组促宫颈成熟有效率99.00%、计划分娩成功率94.50%、阴道分娩成功率95.50%均明显高于对照组，且临产至分娩时间（6.5±1.6）h明显短于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词：一次性球囊宫颈扩张器；足月妊娠；计划分娩；应用效果

计划分娩指的是因为某些医学指征而需进行终止妊娠或择期引产。现代围生医学发展迅速，选择最佳分娩时间实行计划分娩，并给与科学管理是减少围产儿并发症发生率以及病死率的重要措施，核心在于保证母婴安全健康[1]。外国有数据表明20%的妊娠晚期孕妇需要引产助产，而引产助产成功的主要影响因素就是宫颈成熟度，在宫颈不成熟下引产难度极大，还极易引发产妇大出血而危及生命安全[2]。也正因为如此，如何促宫颈成熟成为研究热点，现在，已经有多种促宫颈成熟的方案，临床应用中也各有利弊存在。我院产科尝试选择一次性球囊宫颈扩张器来辅助足月妊娠计划分娩孕妇实施分娩，取得了满意的效果，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～6月有计划分娩指征的200例足月妊娠初产妇为研究组对象，入选标准为：① 孕妇及家属知情同意；② 孕妇年龄在

1.2方法 研究组给予一次性球囊宫颈扩张器辅助分娩，选择"爱婴"一次性球囊宫颈扩张器，取孕妇膀胱截石位，在常规消毒铺巾后显露宫颈口，选择宫颈拭子进行细菌培养，Bishop评价宫颈成熟度。再次对阴道、宫颈以及宫颈管进行消毒。使用无齿卵圆钳夹在球囊根部缓慢插入宫颈管10 cm，注入生理盐水。最后用无菌纱布包裹导管尾部，并固定在。间隔30 min检测孕妇状态。可在当天9∶00放置，12 h后取出，夜间让孕妇充分休息。次日进行人工破膜、静滴缩宫素实施计划分娩。对照组孕妇不给予球囊宫颈扩张器干预，给予传统常规分娩程序及护理，根据需要选择缩宫素静滴辅助分娩。

1.3观察指标 ①促宫颈成熟效果：Bishop评分上升>2分者为有效，反之则为无效[3]；②记录总产程、阴道分娩率；③记录新生儿Apgar评分；④记录产后出血、羊水粪染、产褥感染、新生儿窒息等不良情况发生。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P

2结果

2.1两组分娩观察指标比较 研究组促宫颈成熟有效率99.00%、计划分娩成功率94.50%、阴道分娩成功率95.50%均明显高于对照组，且临产至分娩时间（6.5±1.6）h明显短于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组分娩结局比较 研究组产后出血发生率3.00%明显低于对照组9.00%，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。

3讨论

在产科临床中难免会遇到各种妊娠并发症或过期妊娠等情况导致的计划分娩，需要适时进行引产让胎儿脱离不良宫内环境，缓解和解除孕妇并发症，降低母婴围生期患病率及病死率。宫颈不成熟是计划分娩的重大阻碍，常常导致引产失败或不得不进行剖宫产，影响产科水平的提高。选择合理的方法促宫颈成熟对保证引产成功具有重要意义。一次性球囊宫颈扩张器也是近几年才开始应用于临床引产中的，其促宫颈成熟效果明显，主要原理在于：①导管和宫颈内球囊压力刺激宫颈管，宫颈局部加速合成和释放内源性前列腺素，促进宫颈软化和成熟。②可刺激宫颈局部Frankenhaus神经丛释放出缩宫素，使宫颈管内膜合成释放前列腺素促宫颈成熟，刺激子宫收缩，子宫颈被动扩张，也使得宫颈组织胶原增加、软化。通常情况下，无阴道分娩禁忌、宫口

综上所述，一次性球囊宫颈扩张器在足月妊娠计划分娩中应用安全、有效，能快速促宫颈成熟，缩短产程，减少孕妇痛苦，提高分娩成功率，同时降低产后出血率，值得推广使用。

参考文献：

[1]余帅.米索前列醇防治高危产妇剖宫产术中出血临床分析[J].当代医学，2010，16（31）：97-98.

[2]窦娜，周红辉，高志英.宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床研究[J].军医进修学院学报2012，33（8）：836-838.

[3]徐建芳.低位小水囊用于晚期妊娠引产80例临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：187-188.