高校医疗机构承接社区卫生服务职能探究

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摘要：面对目前多数高校医疗机构因运营机制、管理体制落后而导致医疗水平不足、学生满意度较低的现状，本项目组以吉林大学校医院为例，以国内较为先进的高校医疗机构浙江大学玉泉校区校医院为借鉴案例，开展了对两所校医院的调研，并对两所校医院的发展进行调研资料的对比分析，调查其发展现状及背后原因，探索吉林大学校医院医疗服务水平改进的路径与策略，希望对其他医院尤其是高校医疗机构有所借鉴。

关键词：高校医疗机构 社区卫生服务职能 医疗服务

高校医疗机构是指设在高等学校内、主要为师生员工提供医疗卫生服务的机构。从现代社会的发展趋势看，高校设立比较完整的、设施配套的医疗卫生机构，是高校建设与发展的内在需求。

随着高校后勤社会化改革的不断深入，不少高校医疗机构也进行了相应的医疗制度改革。有的实行独立运营、自负盈亏的经济管理模式；有的采取学校发工资、津贴，自己创收奖金等运营模式，但以上模式都无法保证高校医疗机构所提供的医疗服务的质量。目前，多数高校医疗机构因运营机制、管理体制落后而导致医疗水平不足、学生满意度较低。针对这种情况，本文以国内较为先进的高校医疗机构浙江大学玉泉校区校医院为例，来探索高校医疗机构医疗服务水平改进的路径与策略。

一、吉林大学校医院概况

（一）吉林大学校医院概况

1.医院概况

吉林大学在校全日制学生现有66525人，教师6248人，是我国目前办学规模最大的高等学府。吉林大学校医院是学校的直属机构，是一所非营利性的综合医院，现为全国高校保健医学研究会常务理事单位。2010年1月1日正式被批准成为省、市医保定点医院。本部设在中心校区，在南湖校区、南岭校区、朝阳校区设有医疗分支机构。吉林大学校医院为校内学生提供健康保健服务的同时，还承担着教工及周边社会居民的医疗门诊、住院服务。

2.管理主体

吉林大学校医院目前的管理主体主要是吉林大学，有专管校长，其干部选用、人事制度、设备改进、环境改善以及学生医疗保险等部分都归学校管理。其他方面受到长春市卫生局、药监局、环保局的垂直管理。总体而言，吉林大学校医院由于它的非营利性的目的，对吉林大学的依赖性较强。

3.医院职能

除了医疗保健之外，吉林大学校医院还有一些行政职能：管理全校的计划生育、无偿献血、疾病控制、突发公共卫生事件的处理、学校教职工的医保等。

4.社会影响力

由于医疗服务水平有限，吉林大学校医院的服务对象主要为吉林大学的教职工及学生群体，社区居民前来就诊的人数不是很多。

（二）吉林大学校医院在发展过程中遇到的困难

1.没有充足的资金支持

吉林大学校医院目前的资金投入主要来源于校方，如设备改进、人事工资等。由于校医院为非营利性机构，学生前来就医都使用公费医疗，只需要付药品百分之十的费用，剩余的费用由校方补贴，公费医疗资金由学校专管专用，校医院不能动，而挂号费等成本由校医院自己承担。由此，校医院长期处于低收入或者亏损的状态，资金方面几乎完全依赖学校，而校方对校医院设备改进、人员补充的投入并不大，使得校医院很难改善现有状况。

2.没有充足的人员配备

吉林大学校医院的人事由学校管理，编制名额由学校配备。近年来，由于校医院的医护人员不断退休，又得不到新的编制名额，导致校医院医护人员紧缺，由此引发了一系列问题：一方面，当就医学生较多时，医生由于太忙易导致误诊状况的出现；另一方面，医护人员的轮班制度很难顺利进行，如医生多数白班工作，夜班缺少医护人员，甚至没有夜诊大夫，有的科室（如放射线科）也没有医生可以负责。而在人员招聘方面，由于校医院发展空间较小，很多医生不愿意来校医院就职。

3.没有完备的医疗设备

由于校医院主要针对的病人群体是学生，患病种类较为集中，所以一些用于极少数个例病种的设备并没有引进，难以应对一些紧急状况。且校医院为非盈利性质，校方资金投入的不足使得设备引进较为困难。而现有的设备由于使用率较低，实际消耗成本很大。

二、浙江大学校医院概况

（一）浙江大学校医院概况

1.医院概况

浙江大学校医院是集医疗、科研、预防为一体的，按二级甲等医院管理的综合性医院，是全国高校医院中唯一的一家二级甲等医院，是全国高校保健医学学会副理事长单位，浙江省高校保健医学学会理事长单位，医疗业务受卫生厅管；是学校直属单位，校医院的本部设在玉泉校区，下设紫金港校区分院、西溪校区分院、华家池校区分院及求是社区卫生服务站等医疗分支机构；是省市医保的定点医疗单位，实施对外开放服务。校医院业务水平不断提高，被群众誉为“放心医院”。

2.医师配置

浙大校医院现有职工274名，其中具有高级职称的医务人员47名，卫技人员210人。受医院规模限制，面临着吸纳优秀人才的问题，但校医院医护人员整体素质较高，不少是浙大本校毕业的学生。由于医院内部文化建设较好，且针对的病人群体多为高素质人群，医护人员的服务态度都很好。

3.社会影响力

浙大校医院坚持“以病人为中心，以质量为核心”的办院宗旨，把社会效益放在首位，以优质的服务、优良的就医环境、合理的收费，热心为浙大师生和周边群众服务，享有较高声誉。校医院在体检工作中经验丰富，优势明显，已成为在杭高校的体检中心。每年为本校和其他在杭高校的教师、学生及周边居民进行体检几十万人次，是各单位健康体检的首选医院。

（二）浙江大学校医院的成功因素总结

浙江大学校医院的社会化改革较为成功，其良好运营主要得益于当地良好的经济环境带来的资金支持，以及学校所给予的充分的经营自。浙大校医院利用时代契机与自身优势不断改进经营模式、管理体制与软硬件配置，在长期的经营过程中与浙大学生及附近社区居民建立了良好的信任关系，不仅在激烈的市场竞争中生存了下来，而且运营良好，成为全国高校校医院中的先锋。我们从外部环境与内部因素两方面总结了浙江大学玉泉校区校医院能够良好运营的背后因素。

1.有利的外部环境

经济条件：浙江省是中国经济比较发达的沿海对外开放省份，而杭州市是浙江省的经济强市，经济实力位居全国前列。杭州和浙大本身雄厚的经济实力是浙大校医院得以良好运营的物质基础。

政治条件：当地政策及浙大领导的支持。浙江大学给予了校医院充分的经营自，使校医院在运营过程中受到较少的行政限制，从而在参与市场竞争的过程中激发了活力。同时，校方也给予校医院大力的资金与人才支持。

文化环境：浙大校医院位于浙大玉泉校区校内，前来校医院就医的人员多为高校学生及高校附近的社区居民，整体素质较高，较为注重保健，并对医院的服务质量有着更高的要求。从而对医院员工素质的提升起到正向促进作用。

2.积极的主观因素

良好的社会形象：浙大校医院历史较久，在长期工作过程中，校医院与师生和居民建立了良好的互信关系，在师生和居民中享有良好声誉，使其成为师生和居民的就医首选，在与大医院的包围竞争中仍能保证生存空间。

先进的发展理念：浙大校医院坚持“以病人为中心，以质量为核心”的办院宗旨，把社会效益放在首位；同时通过市场竞争的运营模式摆脱困境，取得发展。同时，校医院就医范围不只局限于学生，而是向整个社会开放，在学生与社区居民的共同支持下得以良好运营。

市场竞争激发活力：由于校医院自主经营、自负盈亏，全体员工的利益与医院的运营状况密切相关，因此工作积极性被充分调动；同时医院也在市场激励下努力提高医疗技术水平，医院整体实力不断提升。

三、先进经验对吉林大学校医院的可借鉴因素

浙江大学校医院在改革前与吉林大学面临许多相似的困境，却通过自身努力探索出了一条良好的发展道路。这为吉林大学校医院的改革提供了许多积极的可借鉴因素。与此同时，吉林大学校医院院方现在的积极改进策略在第一部分已经呈现，我们在现有基础上提出吉林大学校医院应当承接社区卫生服务职能来改进自身，具体措施如下：

（一）积极争取政府与学校的支持

医院发展社区卫生服务需要政府与学校政策、资金的支持。

政府层面，首先，高校校医院应当争取地方行政部门关于其承接社区卫生服务的资质认可，其次，争取政府对于社区卫生服务机构政策与资金上的资助，以缓解资金对其发展的瓶颈限制。

学校层面，在医护人员方面，学校应根据实际情况制定相应的优惠政策给予支持，为高校社区医院配备一支相对稳定的高素质人才队伍，以优化卫生服务队伍的人员结构，医务人员应以全科医师为主；同时，学校应积极鼓励并创造机会让医务人员参加培训，不断提高卫生技术人员的整体素质，提高卫生服务管理水平；在设备改进方面，学校要确保卫生经费的投入，根据行业管理的具体要求与特点，配备必需的医疗设备，满足高校、社区的卫生服务需要。

（二）充分发挥自身能动性

在赢得外部支持的基础上，吉林大学校医院应充分发挥自身优势、弥补劣势，改革管理体制，改善医护人员的服务态度与医疗水平，改进医护人员、医疗设备与就医环境的软件与硬件配置。通过长期的经营，不断积累病人群体，与学生群体和周边社区居民逐渐建立信任关系，从而促进自身的长远发展。

四、结束语

校医院改革的关键在于，首先，学校要在政策与资金上大力支持校医院的发展，包括医护人员配备、设备引进、改善就医环境等方面；其次，根据校医院的发展情况，学校要适当地给校医院下放一定的经营自，逐步推动校医院的社会化，通过承接社区卫生服务职能改善经营状况，使其在适应市场竞争的过程中不断提升实力，激发内部活力；第三，校医院要有“病人第一”的宗旨意识，不断提高管理水平、改善服务态度，加强与学生群体的沟通交流，听取学生的建议，提升整体医疗服务水平，逐渐培养与学生和社区居民的信任关系。最后，要加强对外合作与交流，在借鉴先进经验的基础上形成自己独具特色的发展模式。长期的苦心经营一定会大大提高校医院的整体效益。我们也希望这份调研报告可以为国内其他处于相似状况的校医院提供一定的借鉴。

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