健康教育联合饮食指导对2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的影响

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【摘要】 目的 探健康教育联合饮食指导对2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的影响。方法 100例

2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者， 根据护理方式的不同分为观察组和对照组， 每组50例。两组患者均使用康复新液联合1%的碘甘油涂在溃疡处进行常规治疗， 对照组患者采用常规护理， 观察组患者在对照组基础上采取健康教育联合饮食指导的方式。记录患者溃疡期和每天的疼痛分值， 观察两组患者的临床疗效及治疗前后血糖变化。结果 观察组的平均溃疡期为（4.2±0.5）d， 平均疼痛指数为（14.5±1.3）分；对照组的平均溃疡期为（7.3±0.8）d， 平均疼痛指数为（28.5±3.7）分；观察组的溃疡期明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 2型糖尿病；复发性口腔溃疡；健康教育；饮食指导

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.081

Influence by health education combined with diet guidance on type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients ZHANG Guang-hua， WANG Li-ling， BAI Yan-hong， et al. Department of Stomatology， Heilongjiang Daqing City People’s Hospital， Daqing 163316， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by health education combined with diet guidance on type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients. Methods A total of 100 type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients were divided by their different nursing measures into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups received Kangfuxin liquid combined with 1% iodine glycerin on ulceration for bonventional treatment， and the control group received conventional nursing. The observation group also received additional health education combined with diet guidance. Records were made during ulceration stage and in every day on pain degree of patients， and observation was made on clinical effect and blood glucose changes before and after treatment in both groups. Results The observation group had mean ulceration stage as （4.2±0.5） d， and mean pain score as （14.5±1.3） points. The control group had mean ulceration stage as （7.3±0.8） d， and mean pain score as （28.5±3.7） points. The observation group had obviously shorter ulceration stage than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Recurrent oral ulceration； Health education； Diet guidance

在糖尿病患者中口腔并发症发生率较高， 其中口腔黏膜溃疡是一种常见的并发症， 是口腔黏膜霉菌感染所致， 常规治疗很难治愈。复发性口腔溃疡是指反复出现的具有自限性、孤立的圆形或椭圆形溃疡， 在糖尿病患者中患病率为45%， 是糖尿病一种常见的并发症。其发病因素目前尚不明确， 临床上治疗比较困难， 且无特效药根治该病。口腔溃疡的发生直接关系到患者的正常饮食作息， 影响生活质量。临床治疗的原则是局部治疗结合全身治疗， 延长间歇期， 缩短发作期。本次研究中选取100例患者的临床资料， 采用分组的形式， 两组治疗方法相同， 护理方式不同， 以探讨健康教育联合饮食指导在2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的治疗中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年10月在本院门诊接受治疗的100例2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者， 所有患者均根据美国糖尿病协会（ADA）1997年制定的新糖尿病诊断标准进行诊断， 且口腔溃疡的诊断标准均符合中华医学会口腔分会制定的口腔溃疡的诊断标准[1]。查体可见溃疡分布在患者的口腔黏膜、舌体等处， 溃疡数目1～5个， 有的已连成片， 灼热疼痛。根据护理方式的不同将患者分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者中女32例， 男18例；年龄最小25岁， 最大72岁， 平均年龄（58.2±6.4）岁；糖尿病史最短2年， 最长15年， 平均病史（7.6±3.3）年；口腔溃疡发生的时间最短8 d， 最长18 d， 平均发生时间（13.4±3.2）d；轻型3例， 中型26例， 重型21例；对照组患者中女34例， 男16例；年龄最小27岁， 最大74岁， 平均年龄（59.1±6.6）岁；

糖尿病史最短2.5年， 最长17年， 平均病史（7.9±3.6）年；血糖口腔溃疡发生的时间最短7 d， 最长20 d， 平均发生时间（14.2±3.8）d；轻型0例， 中型27例， 重型23例。两组患者性别、年龄、糖尿病及口腔溃疡的病程、溃疡的类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予康复新液（5 ml/次）联合1%的碘甘油涂在溃疡处进行常规治疗， 4次/d， 三餐之后加睡前， 7 d为1个疗程。注意用药前用清水漱口， 涂药后1 h内禁食水。对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上采取健康教育联合饮食指导的方式， 具体内容如下。

1. 2. 1 健康教育 ①向患者耐心讲解疾病的症状、发病原因以及相关护理知识， 让患者了解糖尿病与口腔溃疡等疾病的协同和促进作用， 提高患者对疾病的认知程度， 以引起足够的重视。向患者讲解自我保健的一般知识， 做好口腔卫生宣教， 提高自我防护意识。不仅仅是认真、正确地刷牙， 要坚持饭后漱口。有坏牙要及时修复， 定期看牙医；②告诉患者保持良好的心态， 精神过度紧张、郁郁寡欢、烦躁不安等不良情绪非常不利于病情的恢复。要及时了解患者的心理状态， 疏导不良情绪， 以科学的观念改善患者负面情绪提高其心理健康程度[2]；③保持良好的生活习惯， 早睡早起， 坚持锻炼， 提高机体抵抗力。

1. 2. 2 饮食指导 临床实践表明， 对复发性口腔溃疡患者进行不耐受食物控制， 会使70%以上的患者溃疡得到有效控制， 发作期延长到3个月以上或愈合时间缩短为2 d[3]。因此要给予患者科学合理的饮食指导， 尽量不食辛辣及油炸类食物， 多食富含维生素及纤维素的食物， 特别是深颜色的蔬菜， 富含丰富的维生素B1、维生素C[4]。注意营养搭配， 规律饮食， 同时禁烟酒。鼓励患者进食， 消除因为疼痛而不敢进食的心理。并根据患者的年龄、性别及血糖情况不同制定个性化的食谱， 为患者制定每日饮食热量标准以及三餐分配表格， 实时做好患者体重、运动量及血糖含量等， 督促患者根据食物的血糖生成指数合理选择食物， 严格控制好每天热量的摄入量， 以蔬菜、水果、奶类及谷物食物为主， 一般原则为碳水化合物占60%左右， 蛋白质占15%左右， 脂肪占25%左右， 根据患者的血糖情况， 合理调整饮食结构[5]。

1. 3 观察指标及判断标准 记录患者溃疡期和每天的疼痛分值， 观察两组患者的临床疗效及治疗前后血糖变化。临床疗效判定标准[6]：显效：治疗1～2 d内疼痛感明显减轻， 溃疡周围充血水肿明显减轻， 溃疡面积明显缩小， 并于4 d内愈合；有效：治疗3 d内疼痛感明显减轻， 溃疡周围充血水肿有消退迹象， 溃疡面有所缩小， 并于5 d内愈合；无效：治疗5 d后各项症状无明显缓解， 治疗疗程结束后溃疡无好转， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者溃疡期及平均疼痛指数比较 观察组的平均溃疡期为（4.2±0.5）d， 平均疼痛指数为（14.5±1.3）分；对照组的平均溃疡期为（7.3±0.8）d， 平均疼痛指数为（28.5±3.7）分；

观察组的溃疡期明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=23.2355， P

2. 2 勺榛颊吡俅擦菩П冉 观察组患者显效28例， 有效21例， 无效1例， 总有效率为98.0%（49/50）；对照组患者显效10例， 有效32例， 无效8例， 总有效率为84.0%（42/50）。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.9829， P

2. 3 两组患者护理前后血糖变化比较 两组患者治疗前空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

临床中发现， 患者的年龄越大、糖尿病病程越长， 口腔溃疡的发病率越高， 糖尿病患者口腔内往往唾液少而黏稠， 唾液溶解酶活力降低， 口腔的自洁作用降低， 黏膜对外界刺激防御力下降， 于是很容易产生浅表性溃疡[7]。糖尿病与口腔溃疡往往相互影响， 如果血糖不能得到很好的控制， 溃疡就难以愈合， 反之， 血糖就难以控制。因此， 控制糖尿病患者合并的口腔溃疡就能有效地控制患者的血糖， 而有效的血糖控制又可以改善糖尿病患者的口腔状况， 两者相辅相成[8-15]。康复新液联合碘甘油治疗糖尿病复发性口腔溃疡患者有显著的疗效， 再结合健康教育及饮食指导， 使治疗效果显著提高。

本研究中， 观察组患者的溃疡期、平均疼痛指数、临床疗效及治疗后的血糖值均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P

C上所述， 健康教育联合饮食指导在2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的治疗中能缩短患者的口腔溃疡期、降低疼痛指数、提高临床治疗效果、改善患者的血糖值， 提高患者的生活质量， 值得临床推广应用。

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