护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果分析
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【摘要】 目的 探究护理干预对于预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果。方法 83例住院新生儿， 根据护理方法的不同将其分为观察组（43例）和对照组（40例）。观察组新生儿采用护理干预， 对照组新生儿采用常规护理。对比分析两组新生儿的皮肤抓伤以及管道脱落发生率、家属护理满意度。结果 观察组新生儿管道脱落发生率18.60%低于对照组47.50%、皮肤抓伤发生率2.33%低于对照组30.00%， 差异均具有统计学意义（P
【关键词】 护理干预；新生儿；皮肤抓伤；管道脱落；护理满意度
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.090
新生儿住院期间多需要采用静脉留置针输液、鼻导管吸氧等治疗， 但是新生儿没有自主意识以及能力， 经常哭闹、躁动， 治疗依从性低， 故而很容易发生皮肤抓伤或是管道脱落情况[1-5]。因此在临床护理工作中采取相应的措施预防皮肤抓伤和管道脱落具有十分重要的意义。本院对43例新生儿采用护理干预， 有效预防了皮肤抓伤和管道脱落的发生， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从本院住院部2014年1月～2016年1月收治的新生儿中随机抽取83例为本次研究的观察对象， 全部新生儿均使用鼻导管、静脉留置针或是经口胃管， 根据护理方法的不同将其分为观察组（43例）和对照组（40例）， 观察组中男23例， 女20例， 胎龄35～40周， 平均胎龄（37.0±1.1）周， 出生时体重1700～3500 g， 平均出生体重（2341±386）g。对照组中男20例， 女20例， 胎龄34～40周， 平均胎龄（37.2±1.0）周，
出生时体重1650～3620 g， 平均出生体重（2355±422）g。两组新生儿基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患儿给予常规护理， 对于管道使用透明敷料固定后使用防过敏的胶布进行环绕固定。观察组患儿给予护理干预， 具体措施为：①预防皮肤抓伤护理。将新生儿的衣袖加长至可以围住其小手， 定期检查新生儿的手指甲并及时修剪指甲， 预防皮肤抓伤。除此之外， 根据患儿的好动性适当给其使用小手套包裹小手， 小手套是使用纯棉布、无纤维毛制作的， 可以重复使用、高温灭菌， 给新生儿戴小手套， 使得小手失去抓力。②预防管道脱落护理。a.对于静脉留置针， 使用2条固定束缚带固定静脉留置针， 以免新生儿在躁动、哭闹等情况下出现针管滑脱现象， 避免肢体循环障碍的发生。b.对于鼻导管的固定， 先将3L防过敏胶布修剪成蝶翼状， 然后将其固定于鼻导管的前部以及新生儿的鼻部。c.对于经口胃管新生儿， 则使用3M透明贴敷将胃管固定于下颌处， 在固定时结合新生儿的面部大小选择合适大小的贴敷。还可以采用“T”字形固定法：修剪一条横端和竖端均为长2 cm宽1.5 cm的“T”字形胶布， 待胃管规范插入到新生儿胃内后， 操作者一手操作胃管， 一手将胶布的横端贴于新生儿的鼻翼上， 竖端则固定在胃管上。d.为新生儿输注有刺激性的药物时， 根据新生儿的耐受力降低输注速度， 并且根据实际需要合理调整新生儿的， 不得随意更改输注速率， 同时加强对新生儿的保暖护理， 预防感冒的发生。
1. 3 观察指标及评定标准 观察两组新生儿皮肤抓伤发生率、管道脱落发生率以及家属的护理满意度。采用自制调查问卷进行护理满意度调查， 在新生儿出院前由家属填写， 共分有20个条目， 采用1～5分记分制， 1分表示不满意， 5分为非常满意。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 勺樾律儿意外事件发生率比较 观察组新生儿管道脱落发生率18.60%低于对照组47.50%、皮肤抓伤发生率2.33%低于对照组30.00%， 差异均具有统计学意义（P
2. 2 两组新生儿家属满意度比较 观察组新生儿家属对护理服务的满意度评分（95.7±10.4）分高于对照组（89.6±13.1）分， 差异具有统计学意义（t=2.358， P
3 讨论
住院新生儿是一类较为特殊的群体， 其无自主能力和意识， 很容易自我抓破皮肤、抓脱管道等， 及早的护理干预有助于预防新生儿抓伤皮肤、管道脱落[6-9]。过去临床上多采用全身约束的方式来预防皮肤抓伤等意外事件的发生， 但是新生儿全身约束往往是四肢活动自如， 很容易把约束踢松， 起不到约束的作用；而且全身约束还容易引起新生儿的不舒适感以及烦躁感[5， 10-14]。而本研究中使用的戴小手套或是衣袖加长围住小手的方式不会影响到新生儿四肢的正常活动， 只会使新生儿的小手失去抓力， 不会出现皮肤抓伤现象， 也不会出现其他约束带来的不良后果[7]。研究结果显示观察组新生儿皮肤抓伤发生率低于对照组（P
管道脱落主要是管道固定不当造成的， 合理的管道固定方法能有效预防管道脱落事件的发生[6， 15-18]。为预防管道的脱落， 本院对观察组新生儿的不同管道采用不同的固定方法， 结合新生儿的实际情况合理固定， 例如：对于静脉留置针， 采用3M敷料固定后再使用3L防过敏胶布再次环绕固定， 能最大限度的预防静脉留置针脱落现象发生。研究结果显示观察组新生儿管道脱落发生率低于对照组（P