自拟解毒宁心饮配合西药治疗病毒性心肌炎58例临床观察
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摘要：目的观察自拟解毒宁心饮配合西药治疗病毒性心肌炎的疗效。方法采用自拟解毒宁心饮配合西药治疗病毒性心肌炎58例，并与单用西药治疗的58例进行对比观察。结果治疗组58例中，治愈37例，显效14例，无效7例，总有效率879%。对照组58例中，治愈23例，显效17例，无效18例，总有效率689%。2组比较，有显著性差异（P
中图分类号：R5422文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0043-02
病毒性心肌炎（VMC）是指由多种病毒感染引起的心肌自身炎症性病变。笔者自2005年8月～2014年3月采用自拟方解毒宁心饮配合西医常规治疗病毒性心肌炎58例，并与单纯西医常规治疗58例对照，取得满意疗效。现报道如下。
1临床资料
11一般治疗选取2005年8月―2014年3月入院的VMC患者116例。将所有病例随机分为2组。治疗组58例中，男31例，女27例；年龄18岁～46岁，平均（2705±693）岁；病程15d～183 d，平均（7135±2567）d。对照组58例，男34例，女24例；年龄16岁～44岁，平均（2657±851）岁；病程21d～168 d，平均（8034±3345）d。2组病例的性别、年龄、病程等方面的统计学比较无显著性差异（P>005），具有可比性。
12诊断标准参照《全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要》[1]所拟定的病毒性心肌炎的诊断标准。
2方法
21治疗方法
211对照组卧床休息，必要时吸氧，予西医常规治疗：辅酶Q10胶囊10 mg/次，日3次口服；三磷酸腺苷40 mg+注射用辅酶A100U+氯化钾注射液10 g+注射用维生素C20 g，加入10%GS500 mL中，静脉滴注，每日1次。发病2周以内者给予抗病毒及抗生素治疗；严重心律失常者给抗心律失常药物。
212治疗组在对照组治疗基础上应用解毒宁心饮。药物组成：黄芪30 g，人参10 g，麦冬15 g，五味子15 g，金银花15 g，连翘10 g，丹参15 g，苦参10 g，白茅根15 g，炙甘草10 g。每日1剂，早晚分服。热毒炽盛者，加板蓝根、大青叶；痰阻心脉者，加瓜蒌、薤白、法半夏；心血瘀阻者，加川芎、赤芍、红花；心阳虚者，加桂枝；心阴虚者，加白芍、天门冬。
2组均以4周为1个疗程。
22疗效评定标准参考《中华内科学》[2]制定。治愈：临床症状及体征消失，心肌酶及心电图检查正常，并随访半年无复发；有效：临床症状及体征得到控制或好转，心肌酶及心电图检查正常或好转；无效：临床症状未消失，心肌酶及心电图检查无改善。
23统计学方法采用SPSS150统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示；计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。
4讨论
病毒性心肌炎属于祖国医学“心悸”、“怔忡”范畴，多数学者认为本病是本虚标实之证：本虚以气阴两虚为主，标实主
要为外感之温热毒邪以及痰饮、瘀血。其中，气阴两虚是本病发展过程中的主要病理变化；温热毒邪外袭则是发病的直接原因，而痰浊、瘀血是既是本病常见的病理产物，又是导致病情加重、迁延难愈的重要因素。本病的主要病机，在于素体正气不足，气阴亏虚，正虚则易感外邪，温热毒邪侵袭，由表及里，蕴结于心，则使气阴进一步耗伤；热灼阴血，血热搏结而成瘀血。故治疗以益气养阴、解毒化瘀为原则，自拟解毒宁心饮。方中以黄芪、人参、麦冬、五味子益气养阴，清热生津，宁心安神。现代药理研究表明，益气养阴药能增强心肌对病毒的耐受力[3]；黄芪抗病毒，调节免疫，可保护心肌[4]；麦冬促进体液免疫和细胞免疫功能、抗心肌缺血及抗心律失常[5]；人参、五味子促进心肌细胞功能的恢复[6]。金银花、连翘清热解毒，可明显抑制多种病毒，同时又增强免疫力；苦参清热祛毒，养阴宁心，有明显的抗病毒和保护心肌[7]作用。丹参活血化瘀，可以增强心肌供血供氧，保护和改善心肌功能[8]。诸药合用共奏益气养阴、清热解毒、活血祛瘀之功效。参考文献：
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[8]马晨，张善飞，曹彦光，等丹参注射液对离体大鼠心肌能量代谢的调节作用[J].中国药科大学学报，2009，40（2）：147-151
（收稿日期：2014-06-16）