甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的临床对比分析

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[摘要] 目的 探讨甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的临床疗效。 方法 选取本院2010年10月～2012年10月收治的过敏性紫癜患者82例，随机分为两组，41例患者采用地塞米松治疗为对照组，41例患者采用甲泼尼龙治疗为观察组，比较两组患者临床病症改善情况、临床疗效、不良反应情况。 结果 观察组皮疹消失时间为（5.8±1.4） d、胃肠道反应消失时间为（2.7±0.6） d、尿常规恢复正常时间为（2.5±0.7） d、关节疼痛消失时间为（1.9±0.3） d，均明显小于对照组的（6.9±2.0）、（4.1±0.9）、（3.8±1.0）、（3.1±0.5） d，观察组总有效率（95.1%）明显高于对照组（80.5%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组不良反应发生率（9.8%）低于对照组（17.1%），差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 甲泼尼龙治疗过敏性紫癜的临床疗效明显好于地塞米松，可明显缩短患者的治疗时间，改善患者的临床病症，不良反应较少，值得临床推广使用。

[关键词] 甲泼尼龙；地塞米松；过敏性紫癜；临床疗效

[中图分类号] R973 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0063-02

过敏性紫癜是临床较为常见的一种儿科疾病，多为机体微血管发生变态反应而诱发的系统性小血管炎，临床表现为腹痛、呕吐、便血、皮疹、关节疼痛等，该病多发于10岁以下儿童，严重影响着患儿的身体健康[1-3]。目前对于过敏性紫癜的发病机制尚未确定，首选的治疗方案为药物治疗，常用药物有甲泼尼龙与地塞米松[4-6]。为了探讨甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的临床疗效，本院选取2010年10月～2012年10月收治的过敏性紫癜患者82例采用不同的药物治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年10月～2012年10月收治的过敏性紫癜患者82例，年龄为4～11岁，平均（7.8±3.1）岁，病程4～15 d，平均（8.2±3.6） d，其中，男性44例，女性38例。患者均符合2005年欧洲抗风湿病联盟、欧洲儿童肾脏病防治委员会、美国风湿协会共同修订的过敏性紫癜诊断标准[7]。排除患有心肺疾病、肝肾疾病、精神病、免疫性疾病、血液病的患者。将患者随机分为两组，41例患者采用地塞米松治疗为对照组，41例患者采用甲泼尼龙治疗为观察组。两组患者间一般资料（性别、年龄、病程等），差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在相同常规治疗基础上，对照组给予地塞米松（上海信谊药厂有限公司生产）治疗，静脉滴注0.5 mg/（kg・d），1次/d，疗程为7 d。观察组给予甲泼尼龙（天津天药药业股份有限公司生产）治疗，静脉滴注2 mg/（kg・次），2次/d，疗程为7 d。

1.3 观察指标

临床病症改善情况（皮疹消失时间、胃肠道反应消失时间、尿常规恢复正常时间、关节疼痛消失时间）、临床疗效（显效、有效、无效、总有效）、不良反应情况（血压升高、面部水肿、烦躁）。

1.4 疗效评定标准

临床疗效的评定标准，显效：患者临床病症明显缓解，腹痛与便血病症完全消失。有效：患者临床病症出现好转，腹痛病症明显减轻，便血病症显著减少。无效：患者临床病症无明显改善，腹痛与便血病症无明显变化，甚至恶化。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床病症改善情况比较

两组患者临床病症改善情况比较结果显示（表1），观察组皮疹消失时间、胃肠道反应消失时间、尿常规恢复正常时间、关节疼痛消失时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较

两组患者临床疗效比较结果显示（表2），观察组总有效率（95.1%）明显高于对照组（80.5%），差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 两组患者不良反应情况比较

3 讨论

过敏性紫癜的作用机制为IgA等免疫复合物发生沉积，作用于毛细血管的变态反应，出现大范围的小血管炎症，造成机体胃肠黏膜充血发生水肿，诱发阵发性腹痛和关节性疼痛，常伴有皮疹和血便的出现，可严重影响患者的生活质量。过敏性紫癜会造成机体免疫功能出现紊乱，快速增加机体内的炎性细胞因子，影响机体的正常代谢，因而治疗的关键在于及时改善毛细血管的通透性，减轻炎性因子对血管和组织的刺激作用，进而改善患者预后。首选的治疗方案为药物控制，常用药物为甲泼尼龙和地塞米松。

地塞米松是临床较为常用的一种糖皮质激素，具有良好的抗菌消炎、抗风湿、抗过敏功效，作用于机体后也容易吸收，在机体血浆中的半衰期可达190 min，在机体组织中的半衰期可达3 d，可显著保留在机体内的有效药物浓度，起到杀伤炎性因子的效果，对于减少机体内微血管的渗漏、抑制细胞因子合成、抑制炎性细胞迁移与活化均具有显著效果。但地塞米松在体内也具有一定的毒副作用，由于儿童的身体发育尚不健全，容易出现面色潮红、血压升高、烦躁、面部水肿、恶心、呕吐等不良反应，会延长患者的治疗时间。

甲泼尼龙是临床较为常见的一种水溶性合成型糖皮质激素，与患者体内的糖皮质激素受体具有较强的亲和力，可达地塞米松的十几倍，具有良好的抗感染、抗过敏、免疫抑制的功效。当甲泼尼龙作用于机体后，会明显增强机体的糖代谢作用，而水盐代谢仅为地塞米松的一半，该药起效更快、疗效更好。甲泼尼龙对机体肾小球基底膜也可产生直接的作用，当机体发生类胆固醇激素受体的超常量反应时，甲泼尼龙也会发生强效的冲击作用，保护糖代谢的正常。甲泼尼龙的水钠滞留较少，对机体的副作用较小。

本次研究也表明，观察组皮疹消失时间为（5.8±1.4） d、胃肠道反应消失时间为（2.7±0.6） d、尿常规恢复正常时间为（2.5±0.7） d、关节疼痛消失时间为（1.9±0.3） d，均明显小于对照组的（6.9±2.0）、（4.1±0.9）、（3.8±1.0）、（3.1±0.5） d，说明甲泼尼龙能更为显著地改善过敏性紫癜患者的临床病症，大幅缩短治疗时间。观察组总有效率（95.1%）明显高于对照组（80.5%），说明甲泼尼龙治疗过敏性紫癜的临床疗效更为显著。观察组不良反应发生率（9.8%）低于对照组（17.1%），说明甲泼尼龙对患者机体的刺激较轻，引发的血压升高、面部水肿、烦躁等不良反应较少，进而降低了不良反应发生率。

综上所述，甲泼尼龙治疗过敏性紫癜的临床疗效明显好于地塞米松，可明显缩短患者的治疗时间，改善患者的临床病症，不良反应较少，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 童利明. 儿童过敏性紫癜的诱因观察与护理[J]. 中国中医急症，2009， 18（12）：2101-2102.

[2] 温柠如，张君. 过敏性紫癜诱因及发病机制的研究进展[J]. 实用中医内科杂志，2011，25（7）：45-46.

[3] 陈朋，肖风丽. 过敏性紫癜诱因及发病机制研究进展[J]. 实用皮肤病学杂志，2011，4（2）：93-95.

[4] 刘保华. 甲泼尼龙及氢化可的松在过敏性紫癜患儿中的临床效果观察[J]. 中国实用医药，2012，7（25）：140-141.

[5] 周文，杨凤. 甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜疗效比较[J]. 儿科药学杂志，2011，17（1）：41-42.

[6] 吴志鹏. 甲基强的松龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的效果比较观察[J]. 中国医药指南，2011，9（29）：128-129.

[7] Ozen S，Ruperto N，Dillon MJ，et al. EULAR/PRES endorsed consensus criteria for the classification of childhood vasculitides[J]. Ann Rheum Dis，2006，65（7）：936-941.

（收稿日期：2012-12-10 本文编辑：郭静娟）