腋静脉留置针在新生儿中的应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇腋静脉留置针在新生儿中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的 建立有效的静脉通路，避免反复穿刺给患儿造成痛苦，使低体重儿及危重症新生儿在救治过程中得到迅速、快捷的补液及给药。方法 将新生儿静脉输液分成两组，一组采用头皮、四肢静脉置管，另一组裸睡于恒温箱钟的早产儿及新生儿采用腋静脉置管，观察两组置管针的留置时间及不良反应。结果 腋静脉置管留置时间明显长于头皮、四肢静脉留置针留置的时间，不良反应少。结论 腋静脉留置套管针留置时间长，能保证及时有效地给药、抢救治疗,避免了使用普通头皮针的反复穿刺，减轻护理人员工作量,从而间接提高了护理质量。

【关键词】腋静脉 留置针 新生儿

中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-172-01

1资料与方法

1.1临床资料

2009年1月～2010年11月我科收治早产儿及危重症新生儿128例，其中低早产儿2例，新生儿硬肿症3例，新生儿缺氧缺血性脑病5例，新生儿窒息3例，新生儿肺炎54例，新生儿高胆红素血症61例。

1.2穿刺方法

1.2.1物品准备常规输液用物一套， 24GY型静脉留置针和3M透明贴膜一套，5ml注射器一副，0.9％氯化钠。

1.2.2腋静脉穿刺方法先用注射器抽5ml生理盐水后接头皮针，直接插入套管针肝素帽中，排净空气备用。由两人配合进行此项操作，将患儿置于婴儿辐射台，患儿取仰卧位头偏向穿刺者对侧，在患儿穿刺侧肩胛下垫一小枕使其肩膀抬高20°～30°，将患儿手臂轻轻向外展110°～130°，操作者站于患儿头侧，左手固定上臂紧绷皮肤，助手以一指腹按压腋窝内侧，使腋静脉充盈显露，常规消毒皮肤待干后，右手持留置针针柄，与皮肤成20°～30°角，在血管上方直刺血管，见回血后压低角度，再向前进针2～3mm，固定针芯，将外套管缓缓送入血管，然后拔出针芯，缓慢推注生理盐水，若推注顺畅无阻力，表示穿刺成功，贴好3M无菌透明敷贴，注明穿刺日期与时间，然后用胶布固定好头皮针针柄，取下注射器，将头皮针与准备好的微量注射泵延长管相连接，按医嘱泵注输入的药液。

2结果

5例腋静脉置管中除1例穿刺失败外，其余均成功，静脉留置时间约6～9天，无1例发生外渗、脱出、静脉炎及导管阻塞。123例头皮及四肢静脉置管留置时间均为3-4天，部分局部出现发红或苍白。

3讨论

3.1失败原因分析：1、操作者穿刺部位皮肤未紧绷，导致送软管时遇阻力折管；2、进针时助手按压患儿腋窝部位不正确，腋静脉未充分充盈显露；3、患儿哭闹不合作。

3.2新生儿尤其是早产儿头皮静脉表浅细小，血管壁薄嫩，管腔窄，血管外观甚至小于留置针，留置过程中针尖软管部分紧贴血管内壁，留置针体易刺激管壁导致静脉损伤，加之血流相对较慢，在进行部分静脉营养时可造成血管壁机械性损伤而引起局部发红、苍白、甚至坏死，长时间留置易发生静脉炎。腋静脉管腔粗大，血流快，持续输入静脉高营养液可迅速降低液体渗透压，保持了血管的完整性，减少了静脉炎的发生，腋静脉不易被患儿抓掉，留置时间长，减少了护理工作量。

3.3掌握正确的穿刺方法，严格掌握无菌操作，防止感染。由于此部位位置隐蔽，汗腺丰富，患儿哭闹后容易出汗，应加强皮肤护理，留置针敷贴隔天更换1次。

3.4腋静脉靠近心脏，在每次更换连接管头皮针头时，应排尽管的空气，同时在每次换药液时，应将留置针内回血冲干净，以免在留置针内形成小血凝快，引起堵塞。如导管堵塞，不可挤压套管或加大输液压力将凝固部分的血液压回血管内，以防造成栓塞。腋静脉位置相对隐蔽，少量液体渗漏时不易发现，应加强巡视，密切观察，重点交接，密切观察局部有无渗液、脱管，静脉炎，堵管，经常对比，触摸两侧腋下至腰际间范围的质感，发现渗漏及时拔针。

3.5正压封管，由于腋静脉相对较粗，靠近大血管，在输液完毕时用25u/ml肝素钠溶液正压封管，使留置针内充满封管液，防止回血，起到抗凝作用，若操作不当，易形成血栓，导致堵管，静脉推注时避免用力过猛，使血管局部压力骤增，管壁通透性增加，液体外渗。如导管堵塞，不可挤压套管或加大输液压力将凝固部分的血液压回血管内，以防造成栓塞。

4 结论

新生儿在住院期间使用腋下静脉留置针操作简单、经济、留置时间长、不良反应少、易于护理，又可解决反复穿刺的疼痛刺激，保证及时有效地给药、抢救治疗,临床证明腋下静脉留置针安全可靠，值得推广应用。