针灸临床循经取穴的案例与体会

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摘要：目的：探讨《灵枢・九针十二原第一》中有这样一句话：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。

方法：两例患者已尝试过多种疗法均无效果，采用针灸循经取穴理论，结合输穴的特性进行针刺。

结果：针刺后一例症状立即消失，至今无复发。一例守方六次而愈。

结论：循经取穴治疗复杂的疾病疗效明显，可以单独应用，也可以配合应用。

关键词：针灸循经取穴配腧穴的特性之疗效

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0481-01

四关十二原的本义：《灵枢・九针十二原第一》――五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二；阴中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二；阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二；阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二；阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一；肓之原，出于脖，脖一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾也。

原：原穴，原气。即是脐下肾间动气，是人体生命活动的原动力，是非常重要的。十二原穴实际上就是原气经过和留止的地方。对于这一点《难经・六十六难》中说得更明白。“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五脏六腑有疾者，皆取其原也。”

因为原气是“五脏六腑之本，十二经脉之根”，是“人之根本”，而四关又是原气经过、留止和积聚的人体的四个部位，位于这四个部位的十二原穴就是脏腑原气汇集之处。所以十二原穴也就自然可以反应全身原气和五脏的情况，并可以治疗五脏之疾了。

笔者近期按循经取穴配腧穴特性理论治疗两则案例。现与同仁分享如下：

案例一：热烫。

赵某，男，33岁，吊车司机。2012年6月19日，因背腰疼痛牵连右腿外侧疼痛来京太堂，在调理期间告诉我热烫二年有余，寻遍多家医院求治无疗效，问能否用针灸治疗。细问之，热烫24小时存在，甚时异常痛苦，严重影响正常工作，小便黄热，舌绛红。取太冲，丘墟透照海，强刺激，顷刻，自诉热烫减轻，留针45min，起针时告诉我热烫消失。至今不再复发。

分析：患者壮年男性症状在，按循经取穴理论指导，肝足厥阴之脉，……入毛中环阴器，抵子腹……胆足少阳之脉……出气衔，绕毛际，横入髀中……五脏有疾，当取之十二原，虚则补之、实则泻之。按已刺、按太冲有明显压痛点，自述症状有变化，随咳进针法针刺太冲用泻法。自述症状明显减轻，但还有些热烫残留，此时我想到表里经关系，取丘墟透照海，强刺激，太冲是厥阴肝经的原穴，丘墟是少阳胆经的原穴，强刺激为泻法，引经气直达病所。

案例二：舌烫、舌干、口苦。

张某，女，71岁，退休教师。2013年2月20日经女儿劝说来京太堂。自诉口苦症状有30余年，近一个星期以来舌体感觉如同开水烫一般，同时伴有舌干、口苦等症状，经多家医院治疗无明显疗效，彻夜无眠，严重影响生活质量。查舌体歪，裂纹舌，苔腻厚黄，舌色绛红。取太冲、丘墟、阳陵泉、公孙，守方调理三次，患者自述症状轻松，继针三次，症状消失，纳香，眠佳。

分析：患者年事已高，积年久疾，症在舌体，久病入络，且从舌体上分析，属阴虚，肝火旺，脾胃内热所致，按循经取穴理论：足太阴脾经……上膈、挟咽透舌本，散舌下……根据输穴的特性，合穴，主逆气而泻。五脏有疾，当取之十二原。故取太冲为足厥阴肝经原穴，丘墟为足少阳胆经原穴，阳陵泉为足少阳胆经合穴，公孙为足太阴脾经络穴，又是八脉的交会穴，通冲脉，虚则补之，实则泻之，针刺强刺激用泻法，引脏腑之气直达病所。

结语：针灸易学而难精。易学，知道针某穴治某病易，并且能够马上取得一些“立竿见影”的神奇疗效。明白针某穴为何治某病难。难精，看似操作简单的背后，要求针灸的理论功底深厚。功夫不到，临症时常出现书中不尽言，言下不尽意，病类不尽型，型分不尽证，虚实常疑似，辩证心难明的困扰，且完全没有一模一样的病患。所以医者需有颗感恩的心，浓厚的中医兴趣，坚韧的志向以及正确的思维。要勤于学问，并于临床实践中积累经验，始终如一。小心谨慎，屏气凝神，如履薄冰。理论与临床双管齐下，做到动中论治，一人一天一处方，变化有法，补泻有章，疗效方彰。