心绞痛的中药治疗

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摘要：心绞痛是冠心病觉症状，是一种由于冠状动脉供血不足而导致的短暂性发作性胸骨后疼痛。多见于40岁以上中老年人，男性多于女性，脑力劳动者较多。本病属于中医学“脑痛”、“真心痛”范畴。频繁发作应警惕心肌梗塞。

关键词：发病机理临床表现治疗方法

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0480-01

1发病机理

心绞痛的产生机理，主要是由于心肌血液供应就与需要之间失去平衡所致。发病的基础是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄，如果有一个以上的大支管腔狭窄超过75%以上，就容易出现心绞痛。这类病人在平时的一般活动中，心肌的供血尚能满足需要，如果出现下列情况，就会加重心肌缺血、缺氧而引起心胶痛。

1.1由于体力活动或者情绪激动等，使心脏负荷突然增加，需血量增加，超过了狭窄的冠状动脉供血的代偿能力。

1.2心脏需血量虽不增多，但由于神经体液调节障碍而引起冠状动脉痉挛，减少了供血。

1.3同时存在心肌的需血量正经和供血量减少，心肌在缺氧的情况下产生了异常代谢，使心肌内积聚过多的代谢产物或产生一些不正常的产物，如乳酸，丙酮酸，缓激肽等，均可刺激心脏内交感神经的传入纤维末梢，经一到五胸交感神经节和相应的脊髓神经所分布的皮肤区域，因而心绞痛的痛觉主要在胸骨后，并放射到左肩，左臂前内侧和小指。

近年来，有些学者认为，心绞痛的产生主要是由于冠状动脉痉挛所引起，在痉挛时局部释放缓激肽，这是一种致痛的物质，可以反射性的引起心绞痛。

2临床表现

2.1疼痛的部位。疼痛典型的部位是在胸骨上 中段的后方。有时可稍微偏左，也可较为广泛地涉及心前区大部，少数病例疼痛部位可在胸骨下段，甚至上腹部。

疼痛可放射性至左肩，并验证左臂的前面内侧到达小指和无名指，有时疼痛可以放射至颈部咽部及下颚部。

2.2体征。稳定型心绞痛患者体检通常无特殊异常发现，但仔细体检患者提供有用的诊断线索，可以排除某些引起心绞痛的冠状动脉疾病，如瓣状膜病，心肌病等，并确定患者的冠心病危险因素，胸痛发病期体检能帮助发现有否因为心肌缺血而产生的暂时性左心室功能障碍，心绞痛时常见心率增快，血压升高，表情焦虑，皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律，缺血发生时有可能暂时发生心尖部收缩期杂音，是肌缺血，功能失调引起二尖瓣关闭不全所致可有第二音逆分裂或出现交替脉，部分患者可出现秽音。

3治疗方法

3.1三七粉治疗心绞痛用法：将三七磨成粉服用，早晚各一次，每次2到4克，温水送服。

3.2对因劳动或者情绪波动引起的劳累性心绞痛。表现为心胸闷痛，心神乏力，气短不足，过劳则剧，体重后可减轻或缓解者，可选用麝香保心丸，每次一到二丸，每日三次，若表现为胸痛剧烈，手足不温，脸色苍白，冷汗自出，受凉或者或诱发者，可舌下含服冠心苏合丸，每次三到四粒。

3.3复方丹参针剂2ML肌肉注射，每日2次，或8-12ML加入葡萄糖500ml静脉注射，每日一次，疗程2―4周。

3.4在安静或休息状态下发生的稳定性心绞痛，表现为胸痛弊闷，放射性肩背痛，经休息或者含服硝酸甘油不易缓解，或在深夜，凌晨突然发生，并且定时出现症状，可以用速效救心丸，急性发生时每次10-15粒，胸痛缓解后每次4―6粒，每日3次。

3.5山楂能治高血压冠心病，并抗癌抗衰老，金樱子有造血活血软化动脉血管的作用，何首乌能治头痛胆固醇过高等，蜂蜜是健康的守护神，治疗心脏病有效。

用法用量：每次10克，日服1-2次，每包服用十天，一月3包用蜂蜜或温开水送服，1-2个月见效。

3.6黑芝麻可治疗心绞痛。药方组成：黑芝麻 白糖和0.5斤。制作： 用水将和芝麻洗净后晒干，然后于锅内文火清熟。后把芝麻倒到一个干净瓷碗捣碎，加入白糖搅拌均匀，装入干燥洁净的玻璃瓶中，拧紧瓶盖，置于阴凉干燥处，可以长期食用。

服法： 口服，每次3-4勺，每日3次，疗程2月见效。

3.7毛冬青：注射液2ML肌肉内注射，每日1次，疗程2-4周。

4讨论

冠心病心绞痛属祖国医学的“胸痹”“心悸”“真心痛”“厥心痛”等范畴，现代医学人文冠心痛及冠状动脉粥样硬化所致，脂质代谢紊乱，动脉壁功能障碍，思想压力过重及精神细节等为主要因素。

中医学认为，本病为本虚标实，虚实互为因果所致。在《内经》中有心痹者，脉不通，及脉者，血之府地，……涩则心痛的记载，《金匮要略》提出胸痹病名，认为其病肌为阳微阴铉，上焦阳虚，阴盛于下，阴乘阳位至痰浊内阻，寒凝，血凝血滞，而心脉不通，若心阳不足，脾阳不运，肾阳不温则寒凝血淤，谈湿内生，闭阻心脉不通则痛发为胸痹，心主血脉，血脉在脉管里运行全靠心气的推动，心气不足，推动无力，血流缓慢，进而致於，血闭阻心脉。

综上所述，本病以心阳不足，胸阳不振，气血功能失调，痰凝血脉，血流不畅，血於心脉，不通则痛为其主要病机，故治疗以血府逐於汤加减以血行气，从而达到通则不痛的目的以供同仁参考。

参考文献

[1]徐明瑞主编.《内科学》（第一版）.人民卫生出版社

[2]崔春霞，魏淑丽.中医药为主治疗自发性心脏病60例疗效观察，《中华医学研究》 香港医药出版社

[3]陈建福.《内科医师必知的关键细节》.中国协和医科大学出版社