关于少数民族医学生在神经病学教学方法中的探讨
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【摘 要】关于五年制母语非汉语少数民族医学生在神经病学教学方法中的探讨。包括五年制少数民族医学生的特点、正确的临床思维能力、与神经解剖教学相结合、《Flas制作》、PBL教学法、充分利用影像学等教学手段、正确的病史询问和系统的体格检查教学相结合等，旨在进一步提高少数民族医学生在神经病学教学中的效果。
【关键词】少数民族医学生；神经病学教学
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0778-02
神经病学是一门既复杂又抽象的学科，在学习过程中有许多枯燥、难以理解及记忆的概念，需要有很强的归纳、分析和逻辑推理能力，学生们普遍反映很难。少数民族医学生由于地域差异等影响存在理论基础相对簿弱、学习能力、汉语理解能力等参差不齐的特点，在临床教学中存在一定难度。针对该实际情况，在五年制母语非汉语少数民族医学生神经病学教学过程中，根据他们的特点，我们对母语非汉语少数民族医学生的教学方法进行了实践与探索，可以达到事半功倍的效果。
1 掌握少数民族医学生的特点
由于历史和自然的原因，少数民族地区政治、经济、文化和教育的落后状态是众所周知的，这种特定的自然环境，独特的历史原因，独特的民族文化传统，铸造了少数民族地区与国内发达地区大学生差异较大的特质[1]。经多年带教后感触较深的就是：①少数民族学生文化基础较差，知识面狭窄，思维方式和学习方法单一固化，缺乏创新精神，尤其在思维能力上表现得尤为突出。如在神经系统疾病的学习中，基础知识与临床专业知识的联系、临床知识与实践能力的应用、临床思维和鉴别诊断、发现问题及解决问题的能力、动手操作能力都相对表现出在观察力、思维力和创造力方面的欠缺。②母语与汉语在学习及人际交往中的思维、语言表达有一定的障碍。少数民族医学生反应虽然大多数时候都能比较顺利地表达自己的思维，但有时对一些较复杂的思维要用语言或文字表达时往往感觉难以驾驭。③学习自主性不够、自信心不足、明显的自卑感、封闭等心理特质。表现为学习的主动性不够、胆怯、自卑、自信心不足，尤其是在讨论课、实验课、临床见习和实习的发言、动手实践操作，以及平时的校园人文活动中表现尤为明显。这也将影响其创造性及适应性等综合素质的发展。
2 培养少数民族学生临床思维能力
帮助少数民族医学生养成科学的临床思维模式，是我们教学工作的核心。形成正确的临床思维模式对他们来说至关重要，因为每个病人的情况不尽相同，应该教育学生将一般的理论与具体的实际结合起来，按照辩证法的逻辑思维进行正确的推理和分析，以得出合理的结论。以脑血管病为例，应结合患者的具体情况，启发学生思考：脑梗塞和脑出血的区别？什么样的人是脑血管病的高危人群？如何进行脑血管病的预防等问题，让学生先发言，展开讨论，最后教师针对学生讨论中存在的问题进行补充和总结，引导他们形成正确的思维模式，这样就会使学生对知识的掌握更为坚实和全面。在讨论疾病的治疗时，教师应鼓励他们提出自己的想法和治疗意见，然后结合患者的具体病情，分析为什么该患者适合这种治疗方法，不适合其它治疗方法，充分训练学生的临床思维能力。
3 与神经解剖教学相结合
在进行神经病学教学前，必须用最短的时间复习神经解剖，从而为我们学好神经病学打下坚实的基础。学习神经解剖的方法有传统的（如口授、板书、挂图等）和现代的（如投影、幻灯、录像等），两种教学方法有机结合可以使我们在短时间内抓住神经解剖的精髓。
针对少数民族医学生的特点，采用传统教学法有利于引导学生的思路，也有利于课后整理笔记，还可根据需要将解剖实物标本、教学模型等加入到教学过程中，有助于学生对知识的理解与掌握，如背诵歌诀、实物、模型等。但缺点是短时间内传达的信息量有限，跟不上时代。多媒体教学法具有综合处理文字、图像、声音、动画的能力，是传统教学手段和现代电教媒体结合的产物，如果在多媒体教学过程中穿插板书、挂图等手段，则可以使少数民族医学生更便于理解和掌握。
4 《Flas制作》
兴趣是成才的老师。神经病学是一门枯燥、难以理解及记忆的学科，对于大多数少数民族医学生来说都知难而退，有一定的抵触情绪。故采用Flas制作，精彩的MTV，让学生欣赏Flash作品，于是学生对这门课就会产生好奇心和兴趣。这就为以后的教学奠定了很好的基础。
神经系统疾病教学中，如脑血管病的发病原因，采用Flas后可以更生动、更形象，使同学们想象着画面就可以牢记发病原因。如各种异常的姿势步态，采用Flas后可明显提高同学们的记忆，而且不易混淆。这样既可以进一步深化学生对理论知识的理解和掌握，又可以提高学生的学习兴趣，增强学生的创新意识。
5 PBL教学法
PBL，（problem-based learning）是由美国神经病学教授Barrows在加拿大McMaster大学医学院首先试行的一种新的教学模式[2]。PBL代表高等教育领域。特别是专业教育领域一种重大的、综合的和广泛流行的改革，全世界许多医学院校已经开始实施PBL[3-4]。
临床医学是实践性很强的学科，临床神经科学对学生的动手和分析问题能力要求很高。为了充分发挥少数民族医学生的主观能动性和积极参与性，体现以学生为中心的教学原则，结合神经病学临床教学特点，采用以临床问题为基础的教学法（PBL），辅以多媒体展示、MR、CT片等辅助教学，激发了学生思维，使学生通过解答问题、主动看书学习、查阅文献，获得综合分析及解决问题的能力。
6 充分利用影像学等教学手段
做为一名临床医生要看好影像片，除了有扎实的解剖学及影像学基础，还要大量的阅片，才能对疾病得出基本正确的影像诊断。教学中重要的是要让学生们辨别正常的与异常的影像学资料的表现，并分别分析它们在诊断中的意义。神经病学中最主要的影响资料是头颅CT和MRI，要提前搜集大量典型病例的资料，某些疾病的资料可以达到看一次记一生的效果，同学们在接触到许多CT、MRI资料后，对疾病的诊断认识可以达到新的高度。
7 正确的病史询问和系统的体格检查教学相结合
神经系统疾病的诊断不能只依靠影像学的检查，基于疾病的复杂性，疾病的定位、定性诊断，故而培养良好的问病史及查体习惯是我们在教学不可缺少的一项工作。询问病史可采用实践演练，学生间建立互动关系，一方扮演医生，一方扮演患者，事先要有设计好的病案，要使询问病史变成真正受学生自己操控的过程。体格检查要做到针对性的查体教学，以往的经验表明，少数民族医学生对于神经系统查体，通常是知其然不知其所以然，教师在幻灯、录像等的配合下，应以学生扮演患者，老师详细讲述每一个步骤及每个体征所代表的意义极为重要。
总之，神经内科教学历来是教学工作中的难点，针对少数民族医学生教学十分不易，通过以上几种教学方法结合以后，可以提高少数民族医学生学习的积极性和有效性，达到化繁为简、化难为易、化抽象为具体的要求，使神经病学的教学变得容易起来。
参考文献：
[1] 蒋升、夏宇等.少数民族医学生内科见习教学实践[J].医学教育探索，2009，1（1）：50-52.
[2] 吴石佳，陈长庚.PBI.教学法在病理学教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，10（2）：142―143.
[3] 梅人朗.PBL：教育实践和研究的未来挑战[J].复旦教育论坛，2008，6（1）：81―86.
[4] 甘立霞.PBL在八年制医学生物化学教学中的实践与探索.医学教育探索，2007.6（8）：687―688.