层级培训打造高效护理团队

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【中图分类号】R472.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2012)07－0305－02

【摘要】 目的 探究层级培训方法在手术室新护士带教中的作用。方法 选取我院手术室新护士6名作为研究对象，上岗前对其进行层级培训，即岗前培训、试用期培训、转正前培训及轮转期培训。采用自制的理论试题、技能考核、调查问卷，分别在培训前及培训后进行考核、调查，并对两次情况进行比较分析。结果 经过层级培训，新护士学习的积极性明显提高，手术医生及同事对新护士业务能力满意度显著高于以往分散式带教。结论 规范化的层级培训使新护士能较快的胜任手术室工作，保证了手术室护理团队人才梯队的形成和不断发展。

【关键词】 层级培训；手术室；新护士；带教

【Key words】 hierarchy training ; operating room；New nurses ；apprentice system

手术室是一个专业性、技术性、协作性、应急性很强的外科治疗抢救的重要场所。随着医疗技术和外科手术的不断发展，越来越多的高精设备和新技术得到广泛应用，这对手术室护理工作提出了更新、更高的要求。但是目前手术室护士流动性大，年轻化，人员紧缺，滞后于外科手术的发展要求。如何做好手术室新护士的临床带教与培训，使其尽快适应手术室的工作是一个迫在眉睫的问题［1］。　因此，为探索手术室新护士的带教方法，提高培训效果，我院自2008年8月至2011年8月对新护士实施层级培训制度，取得了良好的效果，现总结如下。

1 一般资料

我院是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性三甲医院，层流手术间目前11 间，年手术量达12000余台。护士总数33人，其中3年以下6人，1～3年护士4人，1年以下护士2人。

2 层级培训方法

2.1 培训对象 分四个阶段培训，第一阶段为进手术2周。第二阶段为进手术室2周～3个月。第三阶段为进手术室3个月～1年。第四阶段为进手术室1～3年。

2.2 培训目标 制定完善的四个阶段手术室低年资护士培训计划。首先明确总的培训目标，根据总目标分解制定月计划、周安排，明确操作考核和理论考核内容。

2.3 培训方法

2.3.1 成立培训小组 由手术室护士长、总带教、首席护士担任，制定详细的培训计划。

2.3.2 带教老师 具有5年以上手术室工作经验、善于沟通的高年资护师或主管护师担任，懂得了解新护士心理，因人带教，言传身教，以身作则。3个月内低年资护士实行一对一带教，带教老师相对固定［2］。3个月～1年护士可采取跟班制带教。1～3年护士各专科组长带教，定期各组轮转。

2.3.3 培训手册 人手一本，由低年资护士和带教老师共同填写，针对培训内容，及时记录考核成绩及扣分原因，并有补考记录直到合格为止。

2.4 培训内容

2.4.1 第一阶段 岗前培训：由于新护士对手术室的环境比较陌生，加之手术室专业性强、要求高、限制多，新护士易产生恐惧心理，应做好入科接待减少对手术室的神秘感和恐惧感，使其更快融入集体进入角色。岗前培训是新护士成长的重要阶段，周期为2周。包括：①由护士长带领参观手术室工作环境，讲解手术室各个岗位职责、各项规章制度多种和工作流程等。②由手术室总带教负责，采用多媒体讲学、示范操作、情景模拟等方式学习各种基础技术操作，包括六步洗手法、外科洗手法、穿脱无菌手术衣、传统及封闭式戴手套、铺巾、整理无菌器械台、术中传递手术器械、常用的安置及注意事项等。营造轻松和谐的气氛使其快速集中地学习手术室的基本理论和基本操作。不断强化无菌观念、安全护理意识，并重视爱岗敬业、慎独精神的培养。③术前班、清洗班、器械班轮流跟，学习接送患者流程、器械的清洗流程及打包，明确不同灭菌方法采用不同包装，熟悉各种指示卡消毒前与后的区别，重点掌握无菌包、一次性物品定点、定位、定量并定期检查。

2.4.2 第二阶段 试用期培训：采取集中培训和师生“一对一”负责制结合的方法，周期为3个月。此阶段主要带教手术室的洗手护士工作。先带教较简单的手术，如剖腹产、经腹子宫全切、甲状腺、乳腺等手术，每天强化，争取第2周独立洗手上台。逐渐由易到难地带教上腹部、骨科四肢创伤手术、腔镜手术的洗手配合。要求新护士在参加各个手术前，查阅资料了解手术部位的解剖及手术步骤，术中用物、手术器械及配合要点。带教老师指导新护士进行手术配合时，应特别注意带教方式和方法，教学中手把手传教，对新护士进行的操作要做到放手不放眼，术中及时纠正新护士的不良习惯和动作，直至其能够独立正确掌握手术配合。同时，教学中应注意本着一切从严的原则，老师要以身作则，所有的护理操作要求正规化、标准化，不能带有任何不规范的习惯性操作。手术结束后要求新护士记录详细的手术配合笔记，认真总结工作经验与教训，并由带教老师按培训计划定期提问、检查笔记及学习情况。

2.4.3 第三阶段 转正前培训：采取各科轮转制，结合跟班带教与经验传授。此阶段主要带教巡回护士工作。安排老师每月进行理论及专科操作授课，深入掌握专科理论知识及判断解决问题的能力；熟练掌握各种仪器设备的使用及保养；掌握各种手术的摆放及要点。另外，指导新护士统筹安排，缩短接台病人等待时间。

2.4.4 第四阶段 轮转期培训： 采取定期各组轮转，由专科组长把关。

进入夜班组后由跟班老师对其薄弱环节进行强化训练考核，逐一攻破，最终使他们能熟练进行各种手术的洗手配合和巡回工作。

2.5 考核方法 培训计划进行时，由指导老师定期检查培训内容完成情况，理论定期考核；护士长每周晨会、每月月会不定期提问，平时工作中不定期检查考核，给予有效指导。对新护士的合理化建议被采纳推广实施时，护士长注重对其激励的时效性，提高新护士对工作的热情。

3 效果分析