浅析产褥感染的相关因素及护理对策

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【摘要】 目的：总结分析导致产褥感染的相关因素及护理方法。方法：回顾性分析存在产褥感染的危险因素，总结相应的护理方法。结果：产褥感染相关危险因素为第二产程延长、徒手剥离胎盘、阴道炎反复发作、产后出血、胎膜早破。结论：第二产程延长、徒手剥离胎盘、阴道炎反复发作、产后出血、胎膜早破等为产褥期感染的危险因素，为更加有效预防产褥感染，护理人员需从多方面进行预防及对症处理。

【关键词】 产褥感染； 护理； 第二产程延长

中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0099-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.15.051

产褥感染是指在产褥期中，生殖器官感染导致的局部及全身炎症性疾病，为产褥期严重并发症之一[1]。产褥感染主要病原体为革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等，需给予针对性的治疗及护理，以防止病原微生物进入血液循环而继发严重感染/休克，危及患者生命[2]。本研究对笔者所在医院2006年1月-2014年12月收治的124例产妇发生产褥感染的危险因素进行总结分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者124例，为笔者所在医院收治的产褥感染者。患者出现产后发热、疼痛、恶露异常、局部伤口出现压痛、红肿、伤口裂开并伴有脓性分泌物流出等，经实验室培养呈阳性。均符合由乐杰主编的《妇产科学》第7版关于产褥感染的相关诊断标准[3]。患者中初产妇84例，经产妇40例，年龄22～37岁，平均（29.7±4.3）岁。

1.2 方法

回顾性分析患者资料，分析产褥感染相关因素及护理对策，对存在产褥感染可能危险因素进行筛选分析，包括：第二产程1 h以上，宫腔感染，胎膜早破，营养不良，胎盘早剥，产后出血等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用多因素非条件Logistic回归分析，对危险因素及影响度进行分析，P

2 结果

产褥感染为：第二产程延长38例，占30.6%；徒手剥离胎盘29例，占23.4%；阴道炎反复发作24例，占19.4%；产后出血21例，占16.9%；胎膜早破12例，占9.7%。

是否发生产褥感染为应变量，多因素Logistic回归分析对各候选因素进行分析，结果显示，第二产程延长、徒手剥离胎盘、阴道炎反复发作、产后出血、胎膜早破为产褥感染的危险因素，详见表1。

3 讨论

3.1 产褥感染因素

患者生殖器均有一定的防御功能，产妇在分娩后，自身生殖道和全是防御功能及免疫系统低下均能造成病原体的侵扰与繁殖。当产妇出现营养不良、贫血或合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、羊膜腔等感染，均能造成产褥感染[4]。本组患者感染率较高的因素：第二产程过长滞产，由于反复的阴道检查及复查，导致病原体的入侵的机会增多。因难产导致的需徒手剥离，造成细菌入侵子宫内造成感染。胎膜早破主要为胎膜皲裂，病原体进入宫腔后，入侵到输卵管、盆腔、腹腔内，造成是阴道内病原体上行感染。

3.2 护理

产前产褥感染预防主要从加强孕期相关检查，及时发现有高危因素的产妇，给予积极治疗原发病，纠正感染因素，围手术期预防性应用抗生素，术中给予预防措施，以减少术后产褥感染的发生。产褥感染前及感染发生后，应做好产妇的心理指导，减轻产妇可能存在的恐惧、焦虑等不良心理，防止发生子宫不协调性收缩及产程延长等，减少感染发生几率。分娩过程中预防，主要从接产过程严格遵循无菌操作，提倡住院分娩，保持外阴清洁等方面进行。助产人员仔细观察产程，防止出现产后出血、产程延长。有胎盘、胎膜、软产道损伤时，给予立即缝合，有疑似胎膜、胎盘残留时给予宫腔探查，病用刮匙搔刮或用手剥离。

产后产妇进入病房后，护理人员给予个性化健康教育，解释患者出现疼痛的原因，给予产妇饮食指导，保障高热量、高蛋白饮食，注意维生素等的摄入，从而促进产妇邹日康复。对高危妊娠产妇及时登记、随诊，密切观察高危产妇感染发生情况。护理人员鼓励产妇早日下床活动，以减少便秘的发生。指导产妇正确哺乳，包括哺乳的正确姿势及方法，指导产妇密切关注新生儿的活动，加强母婴沟通以缓解产后焦虑。注意产后各种并发症的处理，如有会阴水肿出现，给予50%的硫酸镁湿敷，同时给予红外线治疗仪理疗。有会阴切口的患者，给予PP溶液擦洗，指导患者大小便后及时清洗，以保证会阴清洁。如产妇出现高热，给予酒精擦浴等物理降温，口腔给予三氯新清洁杀菌，局部涂抹氯霉素针剂抗感染[5]。

本研究总结分析产褥感染发生的相关因素及相应的护理方法，本组导致产褥感染的主要因素包括第二产程延长、徒手剥离胎盘，阴道炎反复发作，产后出血，胎膜早破等。其中第二产程延长发生率较高，分析原因可能为：第二产程延长引起生殖道创面暴露给病原体的时间延长，从而增加了感染几率。

综上所述，第二产程延长、徒手剥离胎盘，阴道炎反复发作，产后出血，胎膜早破等为产褥期感染的危险因素，为更加有效预防产褥感染，护理人员需从多方面进行预防及对症处理。

参考文献

[1]朱慧芳.产褥感染的相关因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3531.

[2]刘建春.产褥感染120例高危因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17）：37-38.

[3]曹秀贞，易为.产褥感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29（4）：2017-2018.

[4]高飞，张方霞，王艳华，等.产褥感染的高危因素分析及护理体会[J].滨州医学院学报，2013，36（6）：453-454.

[5]曹文静.产褥感染相关因素预防及护理体会[J].中国医学创新，2013，10（20）：70-71.

（收稿日期：2015-01-27） （编辑：黄新珍）