新四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效分析
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摘要 目的：探究利用三联疗法和荆花胃康胶丸组成的新四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效。方法：随机将472例相关性胃炎患者分成对照组和观察组，对照组244例患者使用三联疗法联合胶体果胶铋治疗；观察组228例患者使用三联疗法联合荆花胃康胶丸治疗。跟踪观察两组患者的临床症状改善情况和药物不良反应。结果：对照组出现13例不良反应，观察组出现1例不良反应（P
关键词 胃炎；四联疗法；幽门螺杆菌
导致消化性溃疡、胃炎等疾病的主要因素是幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌感染就能有效地防治上消化疾病。三联疗法的幽门螺杆菌感染根除率随着耐药株的增加而不断下降。含铋四联疗法的幽门螺杆菌感染根除率高，但铋剂不宜长期服用。所以，为了探寻安全性又高、疗效又快的方案，我院参照含铋四联疗法，并且在三联疗法基础上加用荆花胃康胶丸组成新四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，取得了良好的临床效果。现报告如下。
资料与方法
2011年9月-2013年8月收治慢性胃炎患者472例，快速尿素酶试验均阳性，其中女161例，男311例；年龄19～92岁，平均（41.83±15.47）岁。将患者随机分为观察组和对照组，其中对照组244例，女95例，男149例，年龄19～87岁，平均（42.08±12.68）；观察组228例，其中女66例，男162例，年龄21～92岁，平均（47.58±17.73）岁。全部472例患者在2周内都不曾服用制酸剂和抗生素等药物，并且对照组和观察组在年龄、性别和胃炎严重程度等方面都没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：三联疗法：阿莫西林1000mg+泮托拉唑20mg+克拉霉素500mg，2次/d，治疗7d（d1～7），7d之后继续泮托拉唑20mg，2次/d，疗程7d（d8～14）。观察组：三联疗法+荆花胃康胶丸2粒，2次/d，疗程14d（d1～14）；对照组：三联疗法+胶体果胶铋150mg，2次/d，疗程14d（d1～14）。
评价方法：治疗满4周后行14C-尿素呼气试验，阴性者为根除幽门螺杆菌感染成功。评估患者治疗的前后症状，把症状的严重程度计分0～3分，按照疗效评定分别计为显效、有效和无效。
统计学方法：采用统计学软件SPSS16.0综合分析。计量资料用（x±s）表示，组间对比采用t检验。计数资料采用[例（%）]表示，组间对比采用x2检验和U检验，P
结果
幽门螺杆菌感染根除率和不良反应：对出现不良反应的14例患者停药之后，患者的纳差、腹胀、头晕、便秘和腹痛等症状均得到减轻，并退出治疗。其中对照组有13例患者出现不良反应，观察组出现1例不良反应，差异有统计学意义（5.33%vs0.44%，P0.05）。
临床症状缓解情况：观察组在治疗1周后临床症状无效37例，有效134例，显效56例；对照组治疗1周后临床症状无效56例，有效133例，显效42例，两组间差异有统计学意义（Uc=2.387，P
讨论
慢性胃炎属于消化道疾病的一种，是常见的临床疾病，如果不及早修复胃黏膜的炎症，或者是在修复黏膜的过程中出现腺体化生、萎缩和异型增生，那么病情极有可能会演变成胃癌。所以，预防和及早治疗慢性胃炎的必要性和重要性重大。而三联疗法不断地被广泛应用，使三联疗法对幽门螺杆菌感染根除率随着耐药菌的增多而不断下降。临床利用不同组合的方式试图使三联疗法的幽门螺杆菌感染根除率得到提高，目前，含铋剂的四联疗法是幽门螺杆菌感染根除率最高的方法，但是铋剂不能长期使用。
在本实验中，新四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效和含铋四联疗法的疗效相差不大，并且，在出现不良反应方面，含铋四联组有13例患者出现轻度一中度的纳差、腹胀、头晕、便秘和腹痛等症状，而新四联疗法的观察组仅有1例患者出现轻度头晕且在停药之后症状立刻得到减轻。另外，值得一提的是，新四联疗法的观察组在治疗1周末、4周末、8周末的临床症状缓解率和总有效率都比对照组高，两组间的差异具有统计学意义。综合分析其中的原因，得知这与荆花胃康胶丸有很大的关系：①荆花胃康胶丸能够有效地抑制幽门螺杆菌感染，并且对耐药株起着抗菌作用；②荆花胃康胶丸主要由土荆芥和中草药水团花构成，对治疗和调理慢性胃炎的腹胀、腹痛起着重要的作用，有利于黏膜修复，具有活血化瘀和调理脾胃的功能；③有利于促进内源性前列腺素和胃黏液的分泌，使胃黏膜局部的血液得到循环。
总之，新四联疗法和含铋四联疗法的幽门螺杆菌感染的根除率不相上下，可是，在幽门螺杆菌相关性胃炎的临床症状改善的疗效和安全性方面，新四联疗法明显比含铋四联疗法的效果显著。所以，当使用三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎失败后，可以采用含荆花胃康胶丸的新四联疗法作为及时补救的措施，也可以把含荆花胃康胶丸的新四联疗法当作根治幽门螺杆菌相关性胃炎的一线方案，推广运用于临床。