护理干预对高血压患者遵医行为及血压控制水平的影响

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【摘要】 目的：探讨护理干预对高血压病患者遵医行为和血压水平的影响。方法：选择笔者所在医院2013年10月-2014年10月收治的64例高血压病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理的基础上强化心理干预、健康教育、饮食护理和运动指导等综合性护理措施，出院时比较护理满意度。经6个月随访，比较观察组和对照组对疾病认知程度、服药依从性、合理饮食、健康运动等遵医行为以及血压的控制水平。结果：经6个月随访发现，观察组高血压病患者对疾病认知水平、服药依从性、合理饮食、健康运动比对照组改善明显，差异均有统计学意义（P

【关键词】 高血压病； 护理干预； 护理满意度

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0100-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.055

随着社会经济的快速发展，人们生活水平不断提高，生活方式也随之改变，高血压病的患病率呈持续上升趋势，已成为我国主要的慢性非传染性疾病。高血压是导致心脑血管病和肾脏疾病发生的最要危险因素，是威胁我国居民健康的重大疾病[1]。笔者所在医院对高血压病患者采用在常规护理的基础上强化心理干预、健康教育、饮食护理和运动指导等综合性护理措施，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2013年10月-2014年10月收治的64例高血压病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各32例，所有病例均符合高血压诊断标准。对照组男20例，女12例，年龄45～81岁，平均（62.75±9.62）岁，高血压Ⅰ级6例，高血压Ⅱ级19例，高血压Ⅲ级7例；观察组男17例，女15例，年龄47～75岁，平均（64.03±8.09）岁，其中高血压Ⅰ级9例，高血压Ⅱ级17例，高血压Ⅲ级6例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上强化心理干预、健康教育、饮食护理和运动指导等综合性护理措施。

1.2.1 对照组常规护理 护士要为高血压病患者提供一个轻松、温暖的就医环境，保持和蔼的态度、热情的服务，缓解患者焦虑、紧张的情绪，建立起相互信任的关系。定时定部位，取相同监测患者血压，掌握血压变化情况。正常情况下6∶00-7∶00和21∶00-23∶00的动脉收缩压和舒张压会处于较高水平[2]。遵医嘱用药，为患者制订服药时间表，提醒患者每日晨6点左右服药，服药后休息1～2 h。告知患者要低钠低脂饮食，保持良好的情绪和规律的生活习惯。

1.2.2 观察组综合护理干预 （1）心理护理。高血压患者多容易紧张，精神压力大不会释放。护士要根据患者的性格特征，针对性的进行心理疏导，减少患者的负性情绪，培养乐观的心态。要多与患者交流，耐心倾听，分析患者的心理需求，鼓励其参加集体活动，保持愉悦的心情。帮助患者学会发泄不良情绪的方法，如通过聊天宣泄心中的不悦，听音乐、看电影转移注意力等。在护理工作中，护士要保持良好的情绪状态，语言温和，动作轻柔，经常换位思考，理解、尊重患者。另外，通过与家属的交流，巩固家庭支持，消除患者的不良情绪。（2）饮食干预。护士应指导患者调整饮食结构，合理搭配，每餐热量碳水化合物占60%左右，脂肪不高于20%，蛋白质占10%～20%。要控制食盐的摄入。WHO认为对高血压病患者应限盐在1.5～3.0 g/d，轻度高血压病患者食盐摄入量每日应少于5 g，中度高血压病患者每日应少于3 g，不吃腌制食品[3]。鼓励患者适当多吃新鲜水果蔬菜（苹果、柑橘、葡萄、大豆、菠菜等）和奶制品等，少吃甜食，不吃油炸食品，戒烟限酒。饮食要规律，每顿七八成饱。BMI指数超标患者更应严格控制热量摄入。（3）运动指导。在合理饮食的同时，要坚持适当的运动，以有氧运动为主，如散步、快走、游泳、打太极拳等。护士根据患者个体情况， 制定相应的运动计划，3～5次/周，20～60 min/次，以自身耐受量为主，避免剧烈运动[4]。（4）健康教育。吴萍等[5]研究认为加强住院期间健康教育能显著改善高血压病患者生活质量。患者因文化程度、生活环境、性格特征不同，对高血压病的了解程度也不一样。因此，护士要对高血压病患者初步评估，了解患者对高血压知识的知晓程度，针对性的宣教，提高其对高血压的认知度。通过交流，护士根据不同个体分析其高血压相关危险因素，如不良的生活方式，不合理的饮食结构或者不良的情绪反应以及对高血压的不正确认识。根据分析结果，针对性给予帮助，如向患者发放盐勺控制钠的摄入，选择低脂低糖低胆固醇饮食，鼓励患者适当长期运动，参加社会活动改变不良情绪等。加强对肥胖和超重患者的护理干预，开展科学合理的宣教，使患者认识到控制体重的必要性和重要性，鼓励并指导患者参与适当的体育锻炼，保持体重标准[6]。

1.3 观察指标

出院时，利用住院患者护理满意度调查表调查患者对护理的满意情况。随访6个月，观察两组患者服用药物的依从性，运动、饮食的合理性以及血压的控制水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

经护理干预后，观察组出院时患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P