837例婴幼儿骨密度检测结果分析

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【摘 要】目的：了解影响婴幼儿骨密度的相关因素，为儿童保健门诊提供参考。方法：采用BMD-1000骨密度仪测定837例0-12月的婴幼儿胫骨骨密度，根据Z值分为高于标准值、低于标准值、轻度骨矿质缺乏、中度骨矿质缺乏。结果：喂养方式，母乳喂养时间、添加辅助食品的时间、添加维生素D、户外活动时间与骨密度具有相关性。结论：婴幼儿期的骨密度受外界环境影响因素较大，故强调早期对婴幼儿的骨密度干预。

【关键词】婴幼儿；骨密度；影响因素

【文章编号】1004-7484（2014）07-4113-01

骨质疏松是日益受到世界重视的公共卫生问题，虽然其常见于老年人，但却是一种儿科疾病，可能始于儿童期[1].儿童阶段骨密度能否持续增长是影响成年骨峰值的关键因素，本研究对837例婴幼儿采用超声定量技术测定骨密度值，同时对影响因素进行问卷调查，以探讨营养因素，环境因素等对婴幼儿骨密度的影响，为今后的婴幼儿保健工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 837例婴儿，年龄1-12个月，其中男431例占51.5%，女406例占48.5%。选取标准：在保健所正常系统管理，且母亲无产科并发症、婴儿无早产、出生体重2500-3500克、无重大疾病、无急性消化系统和呼吸系统疾病。

1.2 测查方法及诊断标准 用BMD-1000型超声骨质分析仪，以胫骨中点处为测量点，测量婴儿的胫骨传播速度值（sos），系统自动得出标准差z值。Z值诊断意义：参数置信区间[+1 ～ -1]；均值0；高于标准值0 ～+1，低于标准值0～-1；轻度骨矿质缺乏-1～-2；中度骨矿质缺乏-2～-3。同时对婴幼儿进行样本问卷调查，内容：性别、喂养方式、母乳喂养持续时间、添加辅食时间、有无常规添加维生素D、户外活动时间。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0软件进行统计分析。描述性资料用 ±S表示；P

2 结果

2.1 一般情况 被调查婴儿的sos值的Z值评分数高于标准值（0 ～+1）的204例，低于标准值（0～-1）的538例；轻度骨矿质缺乏（-1～-2）的95例。

2.2 超声骨质测量结果分析

837例婴儿骨密度检测，sos值平均水平3049.89±324.20。其中男婴（3047.42±269.31）m/s，女婴（3051.35±373.36）m/s，Z值平均水平（-0.24±0.89），其中男婴（-0.21±1.08），女婴（-0.31±0.83）。骨密度检测sos值、Z值，男女性别比较无统计学意义，P值>0.05.3 讨论

3.1 骨密度与性别 结果显示，骨密度值差异无统计学意义，该研究与古桂雄等相关报道一致[2]。同时考虑结果与我们选择的样本有相关性，选择样本为1岁以内，男女婴的运动强度相差不多。但随年龄增长，男童活动强度加大，骨密度值的异常检出率可能会小于女童。

3.2骨密度值与不同的喂养方式、母乳喂养时间的关系 Z值低于标准的检出率中母乳喂养

3.3 骨密度与添加辅助食品时间的相关性 在4-6月内及时添加辅食，能训练婴儿咀嚼能力，促进牙齿发育，而牙齿的萌出又促进婴儿更好地咀嚼食物，利于钙的吸收和利用，增加骨密度。

3.4骨密度与添加维生素D的相关性 许多欧洲的研究表明，轻到中度的维生素D缺乏会导致继发性甲状旁腺功能亢进，从而增加骨转化标记物水平，降低骨密度。

3.5 骨密度与户外活动时间的相关性 适当户外活动可促进骨密度增加，一方面肌肉收缩对骨骼局部产生压力负荷，增强成骨细胞活性，使骨生成增加，增强骨密度[3]，另一方面能提高IGF-1水平，而IGF-1是引起骺软骨细胞分化和再生、促进骨形成的重要激素，是有效促进骨合成代谢和生长的内分泌生长因子[4]。

总之，婴幼儿生长发育迅速，一定要强调母乳喂养，及时添加辅助食物，注意全面营养与丰富钙质的摄入，增加户外活动，以便在成年后获得高质量的骨强度峰值，为一生的骨健康奠定良好的基础。

参考文献

[1] MCDEANLD 骨质疏松防治展望 国外医学卫生分册，1995，22（CD）：32

[2] 古桂雄，陈艳，花静，等.八市15岁以下儿童2008年超声骨密度调查[J]。中国儿童保健杂志，2011，19（4）：313-317

[3] Ramsden M，Shin TM，Pick CJ.Androgens modulate neuronal vulnerabikity to kainite lesion[j] .Neurosci，2003，122（3）：573-578

[4] 党栓锁.实用免疫实验技术【M】.西安：世界图书出版社，2004：1-10