复方甘草酸苷辅助西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜效果评价

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摘要：目的 分析联合应用复方甘草酸苷和西咪替丁对小儿过敏性紫癜的疗效情况。方法 选择2014年3月～2015年4月80例过敏性紫癜患儿，依据入院顺序奇偶法随机将HSP患儿分为观察组和对照组各40例，对照组患儿接受常规疗法，观察组加用复方甘草酸苷和西咪替丁；比较两组临床疗效情况及症状消失时间。结果 观察组各项指标均优于对照组，P

关键词：小儿；过敏性紫癜；西咪替丁；复方甘草酸苷

过敏性紫癜（HSP）属儿科常见疾病，以广泛性小血管炎症为主要病理基础，以关节肿胀、肾炎、皮肤紫癜等为主要临床表现。该病虽然属于自限性疾病，但少数患儿仍可进展为终末期肾炎、消化道出血，严重威胁患儿生命健康。积极、有效地治疗对改善患儿预后至关重要[1]。目前，临床上尚无HSP特效疗法或者药物，本研究选择我院2014年3月～2015年4月收治的80例HSP患儿行分组研究，以期筛选较优的治疗方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2014年3月～2015年4月接受治疗的80例HSP患儿随机分为观察组和对照组（n=40）。实验组，男23例，女17例；年龄4～13岁，平均（8.4±2.3）岁；病程3～32d，平均（18.3±4.1）d；根据《儿科学》相关标准分型：11例单纯皮肤型，15例关节型，8例腹型，4例肾型，2例混合型。对照组，男24例，女16例；年龄4～14岁，平均（8.5±2.4）岁；病程1～31d，平均（18.4±4.3）d；分型：9例单纯皮肤型，16例关节型，9例腹型，2例肾型，4例混合型。两组分型、病程、年龄和性别等基线资料对比（P>0.05），数据具有可比性。

1.2入选及排除标准 入选标准：符合HSP相关诊断标准[2]；首次发病；凝血时间、出血时间和血小板计数正常；家属知情同意。排除标准：合并自身免疫疾病者；治疗前2w应用免疫调节药物、抗过敏药物及抗感染药物者；合并严重肾、心、肺疾病者；发病前具有明确感染史者。

1.3治疗方法 对照组接受常规治疗，即嘱患儿卧床休息，禁食奶、蛋、虾、鱼以及其他易引起过敏的食物，常规给予患儿维生素C、葡萄糖酸钙、双嘧达莫片等药物进行治疗，连续用药2w。观察组在此基础上，加用复方甘草酸苷（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H20080677）和西咪替丁（赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H15020566）。西咪替丁的用量与用法：按照10mg/kg・d计算患儿给药剂量，将西咪替丁加入250mL葡萄糖注射液（5%），静脉给药，1次/d，持续给药2w为1个疗程。复方甘草酸苷的用量与用法：按照1～2mL/kg・d计算患儿给药剂量，将复方甘草酸苷加入250mL葡萄糖注射液（5%），静脉给药，1次/d，持续给药2w为1个疗程。

1.4疗效评价标准 1个疗程后，比较两组临床疗效情况及症状消失时间。疗效评价标准[3]，治愈：患儿腹痛、皮肤紫癜和关节痛等临床症状完全消失，且尿常规恢复正常；有效：患儿腹痛、皮肤紫癜和关节痛等临床症状明显好转，且尿常规结果显示尿红细胞及尿蛋白减少；无效：患儿临床症状无改善，甚至加重；患儿尿常规中尿红细胞及尿蛋白无减少。总有效率=有效率+治愈率。

1.5统计学处理 应用SPSS19.0统计软件，计量资料以均值±标准差（x±s）的形式表示，两组症状消失时间比较应用t检验，两组临床总有效率比较应用χ2检验，P

2结果

2.1两组症状消失时间 观察组皮疹症状、关节症状及消化道症状的消失时间分别为（7.3±1.7）d、（3.3±0.8）d、（3.5±0.7）d，对照组分别为（10.4±2.1）d、（5.8±2.1）d、（6.3±2.3）d。与对照组患儿相比，观察组患儿皮疹症状、关节症状、消化道症状的消失时间更早（P

2.2两组临床有效率 观察组痊愈23例，有效14例，无效3例，总有效率92.5%；对照组痊愈痊愈19例，有效12例，无效9例，总有效率77.5%；观察组总有效率高于对照组（χ2=11.23，P=0.013

3讨论

目前，HSP发病机制尚未明确，该病多见于7～14岁儿童，男女比例约为1.4：1，好发于冬、春季节[4]，主要临床表现为：腹痛、紫癜、关节炎、血尿、蛋白尿等，严重威胁患儿生命健康。现今，临床上HSP的治疗多以切断致敏源（感染、饮食及药物因素等），常规给予钙剂、维生素C、抗血小板聚集药物为主，以改善患儿血小板聚集状态和血管通透性。尽管常规疗法对HSP具有一定效果，但也存在着易复发、病程迁延、疗效不理想等缺点。因此，寻求一种科学、有效的HSP治疗方法已势在必行。

研究显示，化瘀、通络、凉血功效的中药治疗HSP疗效较佳[5]。本研究对照组患儿接受常规疗法，观察组加用复方甘草酸苷和西咪替丁。复方甘草酸苷是甘草酸、L半胱氨酸和甘氨酸的复方制剂，具有较强抗变态反应功效，可有效缓解患儿临床症状，其中，甘草酸苷具有强效抗炎作用；甘草酸苷的代谢产物甘草次酸具有抑制T细胞过度活化，保持Th2/Th1平衡，阻断肥大细胞释放的作用。西咪替丁属质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌，减低胃酸浓度的作用，可有效改善患者消化道症状。接受为期一个疗程的临床治疗后，联合应用复方甘草酸苷和西咪替丁的观察组临床总有效率达92.5%，明显高于对照组77.5%；观察组皮疹症状、关节症状及消化道症状消失时间明显短于对照组（P

综上所述，联合应用复方甘草酸苷和西咪替丁治疗小儿HSP可明显缩短患者症状消失时间，提高临床总有效率，值得推广应用。

参考文献：

[1]邢丽辉，胡毓芬，朴春姬.过敏性紫癜性肾炎中医药治疗探索[J].中国中医药咨讯，2011，03（6）：191.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：289.

[3]刁建勋.西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].河北医药，2012，34（20）：3091-3092.

[4]邢静，张东风.儿童过敏性紫癜体液免疫、补体及血小板的变化及其临床意义[J].中国卫生标准管理，2014，5（1）.

[5]袁斌，孙轶秋，任现志，等.凉血化瘀通络法预防过敏性紫癜肾损害临床研究[J].中国中医急症，2011（9）：1381-1383.

[6]张桂华.西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].中国医药指南，2015（6）：169.编辑/申磊