护理干预对剖宫产术后患者首次下床活动的影响

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摘要：目的 讨论研究对剖宫产术后患者实行护理干预对其首次下床活动的临床疗效与影响。方法 选取我院产科行剖宫产患者100例。根据随机分组原则分为治疗组与常规组。常规组患者术后仅进行常规护理。治疗组患者在对照组基础上联合综合完善的护理干预。对两组患者首次下床活动时间，排气时间，泌乳时间及舒适度等指标进行比较。治疗组通过综合完善的护理干预其首次排气时间、下地时间及泌乳时间均显著少于对照组（P

关键词：护理干预；剖宫产手术；首次下床活动；临床疗效与影响

近年来随着医疗技术水平不断进步，产妇选择剖宫产方式进行分娩人数较往年显著增加。剖宫产手术对肠道无直接损伤，一般情况下患者需2～3d可恢复排气。由于产妇精神紧张、麻醉及术后镇痛泵的应用等原因均可引起自主神经反射造成肠壁肌肉舒缩功能紊乱，使排气时间延迟[1]。对产妇正常进食、睡眠质量、下地活动及产后泌乳、产褥期恢复造成严重影响。目前我院对产后患者进行完善综合的护理干预以达到促进排气，尽早下床活动及降低产后并发症发生率的目的，使产妇感觉舒适以促进产后康复。本实验为研究护理干预对剖宫产术后患者首次下地时间等活动的临床疗效与意义，特选取100例剖宫产术后患者者临床资料进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院产科2013年10月～2014年4月行剖宫产手术的产妇共100例作为研究对象。所有产妇年龄20～38岁，平均年龄（29.3±9.2）岁；孕周37～40w。所有患者均无妊娠合并症并排除合并有其他内外科疾病及其它严重并发症的孕妇。随机分组为治疗组与对照组。治疗组50例患者年龄22～38岁，平均年龄（30.1±8.1）岁。对照组患者年龄20～36岁，平均年龄（28.2±8.1）岁。所有患者入院时一般情况无显著性差异具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者于剖宫产手术后返回病房并去枕平卧。禁食、禁水6h并对其各项生命体征进行监测。6h候可适当进食流质类食物；确保输液管及导尿管畅通并适当进行翻身，尝试下床活动，避免发生肠粘连[2]。术后可对腹部进行包扎，避免产后子宫收缩乏力并放置沙袋压迫子宫。注意宫底高度并进行按摩，促进其排血。治疗组患者在对照组基础上联合综合完善的护理干预。分娩后将产妇头部垫高3～4cm，使其保持随意卧位以提高其舒适度。进行翻身1次/2h，主要以两侧交替翻身为主。翻身时需先使用腹带对切口包扎，避免翻身过程中对皮肤造成牵拉引起疼痛；另外，注意子宫收缩程度及阴道出血量，翻身前需确保留置尿管固定牢固。指导产妇尽早下床进行活动并根据其病情及耐受性循序渐进的增大活动量及活动范围。早期进行下床活动有利于促进其产后子宫复旧并加速创口愈合速度，有利于肠道蠕动功能恢复并避免腹胀、肠粘连发生。由于剖宫产术后切口疼痛及留置引流管等措施均会引发产妇紧张、焦虑等不良情绪，对其产后恢复造成一定影响。因此，护理人员应对患者进行心理护理，积极主动与其进行交流，告知其放松心情积极配合治疗以及进行产后治疗的重要意义以提高患者治疗依从性。产后6h课适当使用流质食物以帮助其肠道功能恢复及蠕动，降低发生肠麻痹概率。同时及时进行营养补充，有助于产妇泌乳；同时所食用的各类食物均能对肠道造成刺激，有助于胃肠运动功能恢复，加快术后排气速度。另外，需知道产妇进行母乳喂养，告知其母乳喂养的重要性[3]。

1.3疗效观察 比较两组患者不同护理后首次下床时间、泌乳时间、排气时间及自身舒适度等指标[4]。自身舒适度评定标准为：1级：自我感觉舒适，无其他不适感；2级：基本较舒适，部分患者有轻微不适但可以耐受；3级：较舒适，存在部分不适症状但可以耐受；4级：不舒适，产妇存在烦躁、不安等不适症状。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P

3讨论

相关研究指出，由于剖宫产手术操作对腹腔器官的干扰及物的暂时抑制作用，再加上腹腔开放，散热增多易造成胃肠功能暂时紊乱。胃肠蠕动减弱或消失，导致术后排气、排便功能发生障碍[5]。剖宫产患者术后一般在12～24h内肠蠕动完全消失，随着术后时间延长，胃肠道功能逐渐恢复。一般可在手术后48～60h恢复正常，排便及排气功能得到恢复。若肠蠕动恢复时间延长，不利于产妇正常进食及睡眠质量，将对泌乳及产褥期恢复造成严重影响。对于剖宫产术后患者来说，对其进行护理一方面能够帮助调整心态，以最佳的生理及心理状态积极配合治疗，另一方面能够以较快速度帮助其完成家庭角色的调整与转换。同时，对其进行一定干预能够提高其治疗依从性，帮助其尽早下地进行恢复活动，可有效促进切口愈合并能降低肠粘连等术后并发症发生率。早期进行活动能够促进患者宫腔中淤血尽快排出，同时，降低腹部手术切口张力，加快肠蠕动，更能够提高神经内分泌功能，加快新陈代谢速度；显著提高患者恢复速度并加速血液循环速度，可促进子宫复旧并恢复盆腔肌肉张力，防止静脉栓塞发生。另外，配合相关穴位按摩能够活络通经，调经活血进一步促进其胃肠功能恢复并加快乳汁分泌速度。本次实验结果显示，进行完善护理干预组患者其整体舒适度以及下地、排气及泌乳时间等指标均显著优于常规护理组患者。

综上所述，对剖宫产术后患者行完善护理干预能够有效提升产妇术后舒适度并促进其尽早进行翻身、下床活动等。帮助胃肠功能恢复，尽早排气，避免其引发腹胀、肠粘连等不适症状。在护理干预下帮助患者进行早期下床活动有助于帮助患者减轻切口疼痛并尽早恢复生活自理能力。另外，还能够促进宫腔淤血尽快排除，加快新陈代谢速度及血循环，在段时间内促进产妇术后恢复并改善其预后情况。

参考文献：

[1]张广兰，曹小芳.新式与传统式剖宫产术后护理观察比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，5（3）：275-276.

[2]李云龙.22例剖宫产术后子宫腹壁切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国妇幼保健，2011，49（2）：124-125.

[3]苑华.1023例剖宫产术后护理体会[J].中外医学研究，2010，5（8）：83.

[4]陈彩飞.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例诊疗体会[J].中国现代医生，2011，49（21）：124-125.

[5]康美霞，游丽.雅剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床观察及治疗[J].河北医学，2011，17（3）：326-328.编辑/申磊