谈谈骨质疏松症

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悄悄侵袭老年人的骨质疏松症

骨质疏松症，是老年人常见的以骨量减少、骨的微细结构退化为特征的一种代谢性骨病。患者女性多于男性。骨质疏松会使骨骼脆性增加而容易引发骨折致残，或发生骨折后就诊，给老年人带来许多痛苦，对老年人健康危害很大。近年来，由于老龄人口的增加、老年人生理的改变和医疗检测技术的进步，骨质疏松症的发病数和查出率呈大幅度上升，该症已越来越受到公众的关注。

一般说来，女性40岁、男性50岁起，骨量的丢失大于骨量的形成，由于骨量逐渐减少而引起骨质疏松症。此病与下列因素有关：①男、女性激素下降、降钙素减少，破骨细胞不受制约而异常活跃；②步入老年后胃肠功能减退，对蛋白质、维生素D、C及钙等消化吸收不良；③运动锻炼和接受日光照射的时间减少；④过多的吸烟、饮酒、喝咖啡也是引发骨质疏松症的危险因素。

本病轻时常无症状。随着病情的发展，患者会感到容易疲乏、周身肌骨隐隐作痛，往往在腰背部骨盆部出现持续性疼痛，在上楼梯等改变动作时更重，也因病情加重而疼痛加重，还会出现骨骼部叩击痛；一旦发生骨折则疼痛更会加重。由于脊椎是承受自身躯干重量的关键骨骼，当引发骨质疏松症后则多个椎体会受到压缩或压缩性骨折，使人体逐渐变矮、驼背、畸形。此外，患骨质疏松症后引起骨折也是常见的，约占骨质疏松症的20%。骨折，成为骨质疏松症的首发症状或首诊的原因，有的发生于咳嗽、打喷嚏或双手高举取物时，有的在胸腰部轻轻碰撞或跌跤后引发，且多见于胸腰椎、股骨颈、四肢长骨的骨折。部分老年人因敏感性差，发生了腰椎或嵌插性股骨颈骨折并未发觉，还能步行，这容易延误诊治。

骨质疏松，如用X线骨密度仪检测可见骨密度值下降。如用定量计算机控制断层X线扫描仪检测则可见骨骼单位面积骨矿含量减少。当骨量减少至30%以上，则X光拍片就会显示。骨密度降低、骨小梁减少、骨的结构模糊，则可提示已患有骨质疏松症，还可显示有无骨折。因此，X光拍片对是否骨折判断有帮助，但不能提供定量指标，不能满足对骨质疏松症早期诊断的需要。

骨质疏松症的防治

骨质疏松症的预防，应从中年开始，而且预防比治疗更为重要。应着重从以下几方面做起：①健康的生活方式，即避免过量饮酒、喝咖啡和吸烟，少用碳酸类饮料。②坚持适量的运动锻炼，老年人应每日进行力所能及的散步、太极拳等强度适中的运动，以增加骨量和肌肉的强度。③增加日光照射，日照可促进体内对维生素D的合成。④均衡饮食调理，老年人要适量补充蛋白质和钙质。补钙最好从食物中摄取，这比药用补钙更有效。例如，增加奶制品、豆类、芝麻、小虾皮、海带、坚果等食品。每人每日应有800~1200毫克的钙元素摄入，若饮食达不到这个钙摄入量，则应加药用钙制品口服。同时还要补充维生素D。现在市场上有钙、D制品可供老年人选用。⑤绝经期妇女和更年期（60岁）男性老人应定时进行骨密度或骨量检测，以掌握骨质情况，及时采取对骨质疏松症的预防措施。

一旦发现骨质疏松症则应及时治疗。女性常用的药物有雌激素类制剂口服，如尼尔雌醇、替勃龙、利维爱等。这些药主要能抑制骨吸收，一般在绝经期后开始长期服用。男性老人有人认为可用雄激素口服。但不管是雌激素还是雄激素均有一定的不良反应，服用须遵医嘱。还可用二磷酸盐如依膦等口服，这能抑制破骨细胞活性从而抑制骨吸收的作用，男女均可服用。一般主张间隙周期使用，每个周期前15天，每天400毫克，上午9时下午3时各服200毫克，第16天开始接着每天服用元素钙500毫克和维生素D400单位，共75天，3个月为1个周期；此外，降钙素如益盖宁等，能减少破骨细胞数量和起到止痛作用，每周肌肉注射20单位或每周肌注2次、每次10单位。上述药物的使用均需补钙。

预防重于治疗，但一旦发生骨折，即应及时请骨科医师诊治。责编/纪生