探索大肠癌

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大肠癌发病趋势的三大特点

大肠癌包括结肠癌、直肠癌,是常见的恶性肿瘤。近年来,随着生活方式、饮食结构的改变,大肠癌的发病率呈上升趋势。我国大肠癌的流行病学特点也发生了明显变化:①大肠癌的发病年龄偏低,这种年轻化的趋势以城市更明显。②结肠癌的发病率明显上升,所占比例越来越大,有超过直肠癌的趋势。③合并血吸虫的大肠癌在减少,而合并肝转移的大肠癌在增加。

大肠癌是一种“现代病”

大肠癌是一种“现代病”,与现代生活方式、饮食习惯、遗传因素、自身疾病、体力活动减少等有关。特别要指出的是,大肠癌的发病与饮食因素极为相关,如长期高脂肪、高胆固醇、高蛋白质饮食,而膳食纤维和微量营养素摄入不足。

另据调查发现,有20%~30%大肠癌患者的发病与遗传因素有关,即大肠癌患者的家族成员发生大肠癌的危险性较大。另外,肠道慢性炎症、息肉、溃疡性结肠炎、血吸虫病患者等发生大肠癌的危险性也比一般人群高。特别要强调的是,80%的大肠癌是由大肠腺瘤转化而来的。

总之,大肠癌的发生、发展是机体内因与环境、饮食、生活习惯等外部因素交互作用的过程,尤其是遗传物质的不稳定性起着重要作用。

高危人群应警惕

若符合以下情况,应视为大肠癌的高危人群:有肠息肉、慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、精神刺激史,有饮不洁水史、阑尾手术史和家族肿瘤史等。

大肠癌,早期阶段常无特殊临床症状,许多大肠癌患者往往以肝、肺、骨、脑等转移为首发表现,临床发现时往往病情已较严重。实际上,随着病灶的增大和病情的进展,会出现一系列局部和全身症状,应该引起警惕。局部症状包括:大便性状改变(如血便、黏液便和黏液血便等)和习惯改变(腹泻和便秘等)、腹痛、腹部肿块、急慢性肠梗阻、肠穿孔和肠炎。全身症状包括:贫血、消瘦、乏力、水肿等。

需要强调的是,中老年血便患者千万不要盲目下“痔疮出血”的结论,马马虎虎用些痔疮药,认为血止了就万事大吉了,这样往往会延误病情。遇到血便情况,应该到肠道外科就诊,一般首诊医生做一个指检就能查出病情。

还有,中老年人出现不明原因的贫血、消瘦,也不能掉以轻心。因为结肠癌发生在右侧和左侧所表现的临床症状是不一样的。右半结肠癌,以全身症状如贫血、消瘦、乏力和腹部包快等为主要表现,不一定有血便表现。左半结肠癌,往往以肠道症状如血便、腹泻和肠梗阻等为主要表现。特别是老年人发生慢性肠梗阻或大便困难、腹泻与便秘交替出现时,应引起高度重视。

传统治疗与新颖手段

大肠癌的诊断并不复杂,大便隐血试验、检查、体检、纤维结肠镜、B超、CT、磁共振等可作为初步的定性诊断。大肠癌的治疗首先考虑外科手术,能手术切除肿瘤最好。即使是IV期大肠癌(有远处转移者),为预防肠梗阻的发生也要考虑非治愈性切除和姑息性手术(包括短路手术)。如今,人们对肿瘤的认识加深,新辅助治疗的开展(术前放化疗)和手术器械的进步、手术技术的提高,使得距4厘米甚至更低的直肠癌(尤其是男性)保肛成为现实。

现代肿瘤学提倡恶性肿瘤需要综合治疗。大肠癌患者手术后还要接受规范化的化疗及个体化治疗。近年来,大肠癌的分子靶向治疗也取得了实质性进展。此外,还有生物治疗、免疫治疗、中医药治疗等。我们追踪国外尤其是日本的临床资料发现,应用以绣球菌为代表的真菌多糖类产品,能快速提升人体免疫细胞的数量和活性,抑制肿瘤细胞的活性和迁移,并诱导肿瘤细胞凋亡。绣球菌所特有的特异蛋白,能通过抑制肿瘤血管新生而抑制肿瘤细胞的生长和增殖,对大肠癌患者有很好的辅助治疗作用。此外,绣球菌还含有丰富纤维素,能促进通便,降低大肠癌的发病率。