吗丁啉联合舒必利治疗消化不良研究论文

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【关键词】吗丁啉舒必利功能性消化不良

近年来功能性消化不良(FD)占消化道疾病的比例明显上升，作者自1993年5月至2003年6月，对资料详细的90例FD患者中的45例，采用吗丁啉加舒必利联合疗法，效果满意，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

90例患者中男48例，女42例；年龄20～68岁，平均(48.8±3.5)岁，随机分两组，各45例。两组在年龄、性别等方面无显著性差异。均符合FD诊断标准［1］：(1)反复发作的腹胀、腹痛、上腹灼热感、泛酸、嗳气、恶心、呕吐，无明显时间节律，症状持续2～5年，每年持续4周以上；(2)无上消化道出血史，并经胃镜、B超、钡餐透视等排除上消化道器质性疾病；(3)无高血压病史及肝功能异常；(4)无精神病史。

1.2治疗方法

两组均服吗丁啉10mg，3次/d，餐前0.5h服用。治疗组加用舒必利20mg3次/d，饭后。服药前4周复诊2次/周，后4周复诊1次/2周，详细记录原有症状及新出现症状，总疗程8周。

1.3疗效判定

(1)显效：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、泛酸、嗳气、上腹灼热感等症状消失或基本消失。(2)有效：上述症状明显改善或改善。(3)无效：上述症状改善不明显或无改变。

1.4统计学处理

两组间疗效采用t检验。

2结果

2.1临床疗效

两组患者治疗后效果见表1。表1治疗组和对照组疗效比较(略)注：P＜0.01

2.2不良反应

所有病例治疗前后血、尿、大便常规、肝功能、肾功能无异常变化。心电图未出现新的心律失常。治疗组3例睡眠时间延长，其中2例原有睡眠障碍，故兼具治疗作用，1例疗程结束4周睡眠时间恢复正常。

3讨论

功能性消化不良(FD)的发病率逐年增高，明显影响患者的生活质量，是消化科的常见病。其病因及发病机制尚未完全阐明。目前认为FD的发病可能与胃酸、胃肠动力障碍等多种因素有关。已证实，胃动力障碍是FD的主要发病机制之一。

吗丁啉是有一种多巴胺受体拮抗剂，选择性阻断多巴胺Z（DA2）受体，由于DA2受体也同样是胃肠道主要受体，因此，DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛，增加胃、十

二指肠蠕动，协调幽门收缩，促进胃排空，也能增强食管蠕动和胃下部括约肌张力。经过多年临床应用，是胃肠动力药中疗效较好者之一。

同时，近年来精神因素在FD发病中的作用逐渐受到重视。

统计表明，80%的FD患者兼心里精神障碍，其心理精神发病机制在进一步探讨中。有作者认为该病实际为心理障碍［2］。根据本院数据观察，1998年6月至2003年6月五年间较1993年5月至1998年5月五年间该病年发病人数上升20%左右，这可能与日益增快的生活节奏和更大的心理压力有关。

抗抑郁类精神药用于FD的治疗有多篇报道，如姜红玉等［3］采用多虑平佐治FD96例，可明显改善FD患者精神症状和躯体症状。张顺风等［4］吗丁啉和帕罗西汀治疗FD40例，疗效明显优于单用吗丁啉组。抗精神病类药物用于FD，可明显阻断FD患者躯体症状和精神心理障碍间的恶性循环，促进患者症状长期缓解。舒必利为精神安定剂，除能抑制交感神经的兴奋外，还有中枢止吐作用，最重要的是，它能改善胃血流，明显减轻氢离子反渗透，保护胃粘膜，故改善上述常见症状效果明显，且能防止胃及十二指肠的功能性疾病进展为器质性病变。作者观察，此药毒副作用小，临床疗效安全可靠，值得基层推广。

【参考文献】

1HeadingRC.Defiuitionsofduspepsiu.ScardGastroenterol,1991,26(12):1.

2周吕.胃肠功能性动力疾病发病机制中的生理与病理生理.中国实用内科杂志，2001，21(10)：577.

3姜红玉，张秀刚，尹斌太.多虑平与西利联合治疗功能性消化不良96例.新医学，2000，3(1)：29.

4张顺风，张若萍，薛丽秀.吗丁啉联合帕罗西汀治疗功能性消化不良40例.临床荟萃，2004，19(10)：574.