输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响

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[摘要] 目的 探讨输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响。 方法 调查85例28～50岁患者留置双J管的情况。结果 80例（94.1%）出现膀胱刺激症状，51例（60.0%）出现肉眼血尿，尿失禁14例（16.4%），尿不尽22例（25.8%），发热、腰痛、脓尿伴膀胱刺激症状12例（14.1%），5例双J管脱出后症状缓解，障碍7例（8.2%）。 结论 输尿管留置双J管对患者生活质量影响较大，其中过度活动是置管后并发症增多的重要原因，所以术中应严格遵守留置双J管的指征。

[关键词] 输尿管；导管；留置；生活质量

[中图分类号] R693 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0230-02

The impact on patients' quality of life with indwelling double J ureteral stents

SUN Xingchun MAO Jie

Department of Urology, Yiliang People's Hospital in Yunnan Province, Yiliang 652100, China

[Abstract] Objective To assess the quality of life with the double J tube left in the ureter. Methods Eighty five patients were assessed by the specific questionnair in the age group between 28 and 50 stents with indwelling double J ureteral sents. Results Irritative symptoms of bladder occurred in 80 cases (94.1%), hematuria in 51 cases(60.0%), incontinence in 14 cases(16.4%), tenesmus in 22 cases (25.8%). And fever, waist-ache and bladder irritation with pyuria occurred in 12 cases (14.1%). While 5 patients were relieved after the downfall of the double-J tube. Besides, 7 cases (8.2%) of the patients were diagnosed with sexual dysfunction. Conclusion Double-J ureteral tube can exert a great impact on patients' quality of life for an important reason of over-activity, which causes severe complications after the indwelling of catheter. Thus, the indication of the indwelling double-J tube should be strictly observed.

[Key words] Ureter; Catheters; Indwelling; Quality of life

输尿管双J管置入自1978年Finney使用以来，迄今已经得到广泛应用，但它对患者生活质量的影响未引起足够重视。2009年12月～2010年12月，对留置双J管的85例患者进行随访，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

调查2009年12月～2010年12月，在本院留置双J管的年龄在28～50岁间的85例患者，其中，男55例，女30例；输尿管结石41例，经皮肾镜碎石取石术后置管26例，肾鹿角形结石、铸形结石取石置管4例，输尿管部分闭锁1例，输尿管狭窄11例（2例因置双J管困难而改置输尿管导管），输尿管开口肿瘤电切置管2例；置管时间5～65 d，平均（19.8±4.6） d，均采用国产。

1.2 方法

因患者均在我科行手术，拔管也在我科进行。出院时登记手术名称、拔管时间，留下联系方式。拔管时采用问卷调查，调查内容包含：（1）泌尿系症状，包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿失禁、活动对血尿的影响。（2）疼痛评分，亦即VAS评分，0～10分。轻微疼痛，可以忍受，不影响休息。4～6分，疼痛影响休息，应予一定处理，7～10分，疼痛难忍，影响工作、生活。（3）IPSS评分。（4）QOL评分，分为还可以，不太满意，很糟糕。

2结果

2.1泌尿系症状

在85例28～50岁患者中，80例（94.1%）出现泌尿系症状，其中肉眼血尿51例（60.0%）尿频58例（68.2%），尿急60例（70.5%），尿不尽22例（25.8%），尿失禁14例（16.4%），发热、腰痛、脓尿伴膀胱刺激症状12例（14.1%），障碍7例（8.2%），5例（5.8%）因双J管脱出后症状缓解。

2.2置管期间疼痛缓解评分

带管期间疼痛52例（61.2%），其中肋腰部疼痛27例（51.9%），下腹部疼痛25例（48.1%）。VAS 评分休息时为（2.4±2.2）分，运动时为（3.8±1.4）分，排尿时为（3.6±1.0）分，提示带管期间运动和排尿疼痛加重。

2.3 IPSS评分

轻度症状（0～7分）10例（11.7%），中度症状（8～19分）34例（40.0%），重度症状41例（48.2%），其中5例双J管脱出后症状缓解。