浅谈静脉输液中的技巧

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0440－01

【摘要】静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理中的重要手段。笔者借鉴国内外有关静脉输液的技巧方法，通过自身临床经验的积累，总结出在静脉输液操作包括配药、排气、选血管、持针 拔针与按压等环节中的技巧。

【关键词】 静脉输液；技巧

静脉输液是护理工作中的基本操作，也是医院治疗抢救患者的重要手段，更是临床护士必须掌握的常规护理操作技术，如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内，是护理工作研究的重要技术操作内容。本人通过多年的临床实践将静脉输液过程中有诸多操作技巧问题得以总结，希望能得到大家的关注推广。

在临床实践中护理人员输液技巧直接关系到病人的疼痛和对一个医院护理和医疗水平的认同，同时也直接影响到护患之间的关系是否融洽和谐。静脉输液技巧的掌握和应用关系到整个医疗护理的水平。

1 配置药液的技巧

严格执行无菌操作技术和“三查七对”制度，药物应现用现配，以免放置时间过久增加污染机会导致输液反应。配药时应减少针头穿刺瓶盖胶塞次数，尽量使用一次性针头，这样既可以减少针头反复使用在锐利度和牢固度方面产生的问题又减少微粒。在配药时应尽量做到不浪费，以确保药物剂量的准确性 。同时我们要避免加药时瓶塞的进入。

1.1 在配制液体时，将针头斜面向上刺入皮塞，使针头与瓶盖保持一定的角度（约30～45°），并尽量减少穿刺次数。因为减轻了胶皮对针头的阻力和损伤，所以产生皮屑的机率也会下降。

1.2 在抽吸空针时，发现皮屑没有完全堵塞针头，可抽取适量液体将皮屑推出。如果针管中已有所用药物，则需立即更换针头，切记此时不可强行推压针管，也不可反复使用被堵塞的针头，以防肉眼观察不到的微小皮屑混入药物。

1.3 液体配制时，选择合适规格的针头也是非常重要的，过大易产生皮屑，过小易使针。

2 排气的技巧

打开输液器后先将过滤器接头处紧一下，然后将茂菲氏滴壶倒置，直到管液内液面达1／2，当液体将注入茂菲氏滴壳下端时，控制排液滴速在60滴／分左右，在通过过滤器前将头皮针、过滤器、输液管垂直，使液体缓慢通过，再放平排尽管内空气进行穿刺。这样大大减少了小气泡的产生。

3 选择血管的技巧

3.1 年老体弱患者手足静脉输液法 年老体弱及患多种慢性病的患者，手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度大，穿刺困难。因此，首先让患者手臂下垂扎止血带，这样手背浅静脉充盈度最佳。穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走向，摸清深浅和粗细。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时不用握拳，自然放松，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动。

3.2 小儿头皮静脉输液法 通常选用两颞部及前额，尤其是前额发际边缘便于固定和留针，可用一指压住静脉一端，另一指前推，若立即充盈可作穿刺部位，若缓慢充盈说明血管逆向流动。留针应便于操作和固定，另外助手配合应保持一定的对视距离，太拘谨的操作缩小了患儿的视野会增加其恐惧感，致使其不易合作。进针角度一般取5°～10°为宜，角度过大则容易进针过深进入脂肪层，针头在血管下运行或扎穿，过浅则针头在皮内造成穿刺阻力，致使穿刺失败，增加患儿痛苦。较小的患儿或消瘦的患儿，血管走行明显，近似零角度进针可取得满意效果。

4 持针的技巧

4.1 静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血

4.2 遇到血管有分叉，应在血管下0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮下血管有分叉，应在血管下0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压着血管时针体角度再稍抬高25°快、稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许，用4条胶布固定。

4.3 对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功

5 拔针和按压的技巧

5.1 拔针前彻底清除固定的胶布'右手拇指'食指捏住针柄'防止针头转动'将针头迅速拔出.

5.2 拔针时左手拿棉球轻置于针眼上方'在针头拔出后迅速将棉球压紧.

5.3 注意棉球应同时按压住针头进皮肤处与进血管处两个针眼.勿揉'按压2-5min.

5.4 针头未拔出前不可用棉球紧压以免增加血管壁'皮下组织'皮肤对针头的阻力'产生刺激性疼痛.

5.5 拔针前先关闭调节器'防止药液渗到皮下.为减少负压回血'关闭调节器时应尽量靠近输液管末端的过滤器.

参考文献

［1］ 李春燕，黄 静，李 丽，等.北京地区静脉输液专业化发展现状调查及对策［J］.中华护理杂志，2009，44(7)：607-609.

［2］ 左丽宏，李春燕.静脉输液护理相关用具合理选择与临床应用［J］.中国护理管理，2010，10(1)：78-80.

作者单位：232038 安徽淮南东方集团总院急诊科