静脉套管针临床应用及护理分析

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摘要：了解静脉套管针临床应用的方法，认识并熟悉套管针的操作过程并临床分析讨论使用静脉套管针与普通静脉穿刺输液针的区别，我急诊科最终通过患者的病情、年龄、自身状况以及药液的多少来决定是否使用静脉套管针。

关键词：静脉；管针；使用方法

Abstract：The method of clinical application of venous catheter needle is understood， and the operation procedure of the needle is understood and the clinical analysis and discussion of the difference between the use of the needle and the ordinary vein needle is discussed.

Key words：Vein； Needle；Use method

随着新型静脉套管针的出现，头皮静脉穿刺不在是周围浅表静脉穿刺的唯一方法。为减少长期输液患者的反复穿刺，预防严重的穿刺并发症，多部位的静脉技术发展很快，现将静脉套管针的操作方法、留置时间、封管技术及护理与大家做以下讨论。

1血管的选择

1.1对使用静脉套管针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易固定的血管。

1.2长期卧床的患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不易过长，因为下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。

1.3静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤患者，可应用胸腹壁静脉穿刺放置静脉套管针。

1.4输化疗药品应尽量避开上肢贵要静脉以及其分支的血管，因其对强刺激性药物易发生静脉炎。

1.5患儿可选择头部耳后静脉、额下中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。1.1.6烧伤患者可供使用的血管较少，由于上肢静脉干线短，下肢静脉长，选位应先上肢后下肢。

1.6管针型号的选择，在不影响输液速度的情况下，应选用细短的套管针。因相对小号的套管针进入机体后漂浮在血管中，减少机体的机械性摩擦及对血管内皮损伤，从而降低机械性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。

穿刺方法：选择血管，常规消毒8×8cm以上，旋转松动套管针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进行速度易慢，在沿血管前行1～2cn，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料固定。

1.7置管中的送管方法 正确的送管方式是：边退针芯边置入外套管法，避免了针芯触及血管壁，外套管又有针芯支撑可顺利通过皮肤，穿刺成功率在98%以上。

2 封管技术

2.1使用正确的封管方法 封管是留置成功的关键，方法得当可延长置管时间，防止置管并发症的发生，正确的封管方法是将针头斜面进入套管针内均可推注封管液，则不会引起负压封管，可使留置时间延长。

2.2静脉套管针留置时间 我国现在尚未统一标准，BD公司推荐3～5d， 最有效的期限为3d，在临床上只注重护理，没有发生堵管和渗漏，留置7d是完全可以的，但是为了防止药液长期刺激血管，造成化学性静脉和小的血凝块进入血管造成堵塞，留置的天数最好不超过7d。

3 静脉炎

液体外渗和套管阻塞是使用静脉套管针常见的并发症。

3.1静脉炎的预防 ①严格无菌操作；②减少机械刺激；③避免化学刺激。

3.2防止液体外渗 嘱患者保持输液肢体与心脏平齐或稍高，穿刺部位上方衣物勿过紧，避免影响局部血液回流。

3.3防止套管堵塞每次输完液正确封管，保持套管针通畅。

综上所述，护理同行们对静脉套管针的临床应用应有了一定的了解，技术将会日益完善，能正确应用静脉套管针，可以为患者提供安全舒适的护理，减少患者的痛苦及费用，提高护理工作的效率和质量，更好的为患者服务。

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