78例脊柱结核手术患者的手术室护理体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇78例脊柱结核手术患者的手术室护理体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：脊柱结核是骨结核中的常见病，而采用手术治疗脊柱结核是治疗脊柱结核的主要治疗手段之一。2013年1月～2014年5月我院对78例脊柱结核患者进行了病灶清除融合手术，通过对这组患者手术前，手术中和手术后的护理配合，我进行了回顾性分析和总结。供大家参考和借鉴。

关键词：脊柱结核手术；手术间；护理

1 临床资料

2013年1月～2014年5月我院共进行脊柱结核手术78例，其中男性患者43例，女性患者35例，年龄2～82岁，平均年龄42岁。

1.1术前护理

1.1.1心理护理 患者进入手术室后，面对手术室这一陌生的环境，会产生恐惧和紧张情绪。巡回护士一定要进行有效的心理疏导，消除其紧张焦虑的情绪，让其树立战胜疾病的信心并可以主动配合手术治疗。医务人员要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗和说与手术无关的话题。而且要防止患者由于紧张而至的血压升高，心动过速等，使其影响麻醉及手术治疗。患者如果有活动的假牙必须取下，并妥善保管，防止麻醉后误入气管和食管。手术前禁止患者涂有色唇膏，方便观察患者有无缺氧现象等。手术尽量让患者保持平静的心理，坦然面对手术。

1.1.2 巡回护士在患者进入手术间后，要尽快建立2条静脉输液通道，一条用于手术前麻醉诱导，另一条由于手术当中输血补液等。麻醉前，护士要对室内的温度和湿度进行适当的调节，温度要保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%，并且联接心电监护和血氧饱和度检测仪，并检查吸引器，供氧器，以及麻醉机的密闭性系统是否可以正常运作等。巡回护士要严格按照患者手术需要和麻醉师的指导准备全麻药品。常规肌松药有维库溴铵和罗库溴铵等，止痛镇静药有芬太尼和舒芬太尼等，诱导药物有依托咪酯，咪唑安定和丙泊酚等。预测麻醉困难时准备麻醉所用物品。例如：插管钳子、喷雾枪、剂、硬导丝，显微镜等。诱导时护士要积极配合麻醉师进行诱导和气管插管。一般情况，诱导推药速度以60s为宜，芬太尼推注时间为大于等于30s为宜，肌松药可适当加快。洗手护士和巡回护士要分工合作积极配合麻醉师进行诱导和气管插管。在整个诱导给药过程中，要注意观察病情变化，物对人体中枢神经系统，循环系统，呼吸系统功能都有干扰，要严密观察各项生理参数，及时分析判断，急时发现病情动态，随时配合麻醉医师妥善处理，积极参与抢救工作。插管时，护理人员要配合麻醉师对患者的环状软骨甲状软骨进行按压，以便于声门的顺利暴露，有利于插管工作的顺利进行。当麻醉师将气管插管推入气管后，护士要帮助麻醉师拔出导心，并且按压胸腔，当管口有气体溢出，并观察患者的双肺起伏状况，如见胸廓有序起伏，各项生命体征正常，可确认插管正确。要协助麻醉师妥善固定气管导管。并且根据手术部位，合理摆放患者。我院开展的脊柱手术多采取侧卧或者仰卧位患侧垫高。并且要固定患者四肢在功能位，松紧要适宜，防止使用肌松药后肢体下垂或者造成损伤。

2 术中护理

2.1 手术台上的配合也是手术成功与否的重要保障。台上护士一定要熟练掌握手术程序及顺序。娴熟的手术配合技巧，既可以缩短麻醉时间又可以提高手术效率，还可以减少术后并发症的发生。在手术进行到病灶清除并将死骨摘除后，台上护士一定要按顺序提前备好钛网，钉棒，骨水泥等并且协助固定。手术进行到开胸开腹以及关胸关腹时，器械护士和台下护士一定要共同清点纱布块，及器械等，防止漏入伤口处，引起不良后果。另外，手术患者均为结核；我们常规在关胸关腹之前，放置针剂抗结核药物，如：利福平针剂等。总之台上护士配合，也必须做到有条不紊，而且，台上台下护士一定要齐心协力才可以圆满完成手术配合工作。

2.2 术中巡回护士一定随时观察手术的进程，既要让手术部位充分暴露，又要照顾到患者的舒适度，严防器械性损伤。要根据手术需要帮助患者取合适。另外，手术过程中一定要加大巡诊力度，针对心肺功能严重缺失患者，巡回护士应当在麻醉师的指导下，调整输液速度和剂量。确保患者生命体征平稳的前提下完成手术。术中要密切观察患者尿量及颜色的变化和出血量的多少，以便提醒麻醉师及时输血补液等。在给患者输血补液时一定要认真核对，做到"三查七对一注意"。手术过程中还要注意给患者保暖，避免低体温而导致术后延长苏醒时间。

3 术后护理

在手术顺利结束后，护理人员要将麻醉师所需的吸引器及吸痰器准备好，积极配合麻醉师将咽喉和气官囊部的分泌物吸干净。并将患者头倾向一侧，确保患者呼吸通畅。另一方面也让患者呼吸道及食道中的分泌物更顺畅地经口流出。此时，患者即将苏醒，手术间要停止一切不必要的交谈，要保持手术室内的安静，随时监测生命体征。在麻醉没有彻底清醒之前，要防止因患者烦躁不安而坠床。护理的一切动作都要轻柔，减少对患者的刺激，防止患者把输液管及引流管拔出。巡回护士要与麻醉师及手术医生共同将患者平稳反转到推车上，因为是脊柱手术，再者有脊骨破坏严重进行骨融合的患者，搬动时一定注意：保持平卧位，往平车翻转患者时，一定要让患者身体处于同一直线上，同时也要防止各种连接管脱出。护士要协助麻醉师连接好引流管及吸痰管，即时清除口腔及呼吸道分泌物。等患者出现吞咽反射，并有握手能力，同时肌张力基本恢复，潮气量也正常时，即可拔出气管导管。要继续观察患者，等各项指标平稳无波动，处理好各种引流管后，护送患者回病房，与病房护士进行交接。

4 结论

本组通过对78例脊柱结核手术患者的手术室护理配合，进行分析总结。认为手术室护士在手术过程中起着举足轻重的作用。而且做好术前，术中，术后的综合性护理，对减少麻醉意外发生率，提高手术成功率，有着重要意义。如何更好地配合麻醉师完成各种麻醉操作，顺利的配合大夫进行手术操作，成为我们手术室护士不断提高业务素质，不断追求工作完美的目标。手术护士必须了解麻醉原理，掌握手术顺序。工作中要做到稳、准、轻、快，也只有这样，工作起来才会得心应手。这78例手术，无1例因为配合不当或者护理出错而影响手术者。78例手术均麻醉平稳，手术顺利如期出院，达到了预期目的。

参考文献：

[1]徐苑鸿.全麻患者困难气管插管的护理体会[J].内蒙古中医药，2014，13.

[2]杨会仙.择期手术气管插管全麻的配合分析[J].世界最新医学信息文摘，2015 15（14）.

[3]李纪萍.35例气管插管术的护理体会[J].全科护理，2010 （26）.