智能药车管理手术室药品模式的探讨

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【摘要】 目的：探讨手术室智能药车对手术室用药管理的作用，为手术室用药提供新的管理方法。方法：分析手术室智能药车的设备组成、操作流程、功能作用，比较分析智能药车在笔者所在医院手术室药房的应用效果。结果：手术室智能药车通过自身的信息系统与医院信息系统对接，共享药品信息，分类管理药品，提高工作效率，提高医院药品管理的信息化水平。结论：智能药车实现药品从药房到患者的全程监管，保障患者用药安全，提高了工作效率，使手术室药品的管理更加规范化、科学化、精细化和信息化。

【关键词】 手术室药品； 智能药车； 药品管理

中图分类号 R954 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0162-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.089

手术室药品品种特殊，且需满足手术中取用便捷的要求，手术室药品管理不当可能对手术患者造成用药安全隐患，还易造成社会危害，手术室药品管理非常关键。当前国内手术室药品尚未形成统一规范的管理模式，根据管理主体不同主要分为以护士为主体的传统模式和以药师为主体的新型模式，管理方式有手术室药房模式、药箱模式以及某些医院尝试的智能药品管理模式等，各个医院结合自身的实际情况探索了一套各具特色的管理方法，在实际工作中发挥了积极的作用[1-4]。

笔者所在医院在2014年12月开业之初就在部分手术室安装了北京华兴长泰物联网技术研究院有限责任公司研制的智能药品管理系统，型号：HX601-02（以下简称：智能药车），用于管理手术间内配备的品和普通药品。现就笔者所在医院手术室使用智能药车管理手术间内药品的模式进行探讨，分析智能药车在管理手术室药品中的功能作用、使用效果和存在的不足，为药房工作的后续改进提供参考。

1 智能药车的设备组成、操作流程

1.1 智能药车的设备组成

智能药车主要设备：药车主体、显示器（触摸屏）、键盘、药签打印机、扫描枪、指纹识别器、储物盒、垃圾桶，其中药车主体包括抽屉、药格及其弹射装置、锁紧装置、运动装置等。

1.2 操作流程

智能药车管理系统通过与医院信息系统（HIS）数据的对接，可将患者信息自动导入到智能药车系统中，麻醉医师提前制订患者的用药方案或者直接通过智能药车临时选择药品，系统自动引导取药，信息自动上传手术麻醉系统，手术结束后再生成医嘱，将信息传回HIS，自动记账，完成用药记录。药师术前按照配备基数或医师用药计划补充智能药车药品，术后回收毒麻药品的空安瓿或未用药品，核对红处方和用药记录，整体操作流程见图1。

图1 智能药品管理系统整体流程图

2 智能药车的功能作用

智能药车根据登录用户的身份不同具有不同的权限功能，管理员的权限主要有系统设置和授权，麻醉医师和护士的权限主要有患者管理和麻醉功能，药师的权限主要有药物管理、药房管理、存储药品、报表、用户管理等功能。现主要介绍药师权限的功能模块。

2.1 药物管理功能

包括药品管理和HIS系统医嘱管理两部分，其中药品管理又包括维护药品基本信息、附加属性（是否回收安瓿、打印标签颜色等信息）和安全模式（过期跟踪、批号跟踪、使用时限、开启后使用时限等信息）；HIS系统医嘱管理即将HIS中医嘱转化为本系统可用的药品，实现智能药车与HIS的信息对接。

2.2 药房管理功能

通过将智能药车与所在的手术间位置进行匹配，药房管理功能中的调拨管理可以实现在药房的系统终端对各个手术间药车药品的调拨填充，同时跟踪填充药品的数量和效期，系统自动保存调拨单，便于日后查询。

2.3 存储药品功能

该功能只在智能药车终端可实现操作，包括位置填充、调拨填充、批量填充和填充管理四项功能，其中填充管理功能中的按位置分配和按位置卸载两个操作可实现智能药车药格存储药品的分配设置和修改，同时设定该药格的额定数量、报警库存数等信息。

2.4 报表功能

包括药物库存报表、药物库存位置报表、手术信息报表、用户取药报表、药物使用情况报表、药物操作记录一览表、医生取药详细报表等，还可根据需要订制各种表单，如品处方登记表，便于数据的追踪和查询。

3 智能药车在手术室药品管理中的应用效果

3.1 药品分类管理，提高存储和使用药品的安全性，加强了药品管理的刚性化

智能药车通过系统设置和用户管理实现登录用户的权限设置，通过设定好的密码或录入的指纹进行系统登陆，保证了智能药车登录用户的安全。

智能药车包括可控抽屉和自由组合式抽屉，每一层抽屉可分成若干药格，笔者所在医院根据手术间配备的药品品种和要求的安全级别不同，将药车分成6层抽屉，药品按类别在药车内分层放置，同时设定药品不同的标签打印颜色，提醒医护人员注意区分，见表1。

针对品的特殊性，笔者所在医院改进系统设置，采取加强的安全措施和跟踪模式，强制要求双人登录验证后才可取药，落实了双人双锁取用制度，提高了存储和使用品的安全性，加强了药品管理的刚性化。

3.2 优化工作流程，实现存取药品的远程监控

智能药车与HIS的信息对接，通过药房管理功能实现药品的调拨填充，同时跟踪药品的数量和效期，系统自动保存调拨单，便于日后查询；品的管理方面，实现了品的批号、效期、数量的多重追踪，可随时查询药品的存储和使用状态，实现了分散取药、统一管理的目的[5]，药师可在药房终端查询手术间药品的状态，实现存取药品的远程监控。

3.3 改进品的配备和处方管理方式，提高医护人员工作效率

品以基数形式储存在智能药车的固定位置，麻醉医师和护士通过药车取用，系统自动记录患者的用药信息，药师通过制定的表单，调取品处方信息，改变了品的管理方式，提高了医护人员的工作效率。现比较分析笔者所在医院2015年6-12月采用药箱模式（2间术间）和智能药车模式（9间术间）管理的手术间在品管理方面的差异，见表2。

3.4 运用报表功能，实时处理数据，提高医院药品管理的信息化水平

智能药车对每次操作都可进行实时记录，有多种报表可供查询，通过药物库存位置报表，可实时、准确地查询每个手术间药车中药品的分布数量和有效期情况，实现药品信息的追踪；通过手术信息报表，可查询每位患者的基本信息、手术名称及用药详情，为医嘱评审提供依据；通过药物使用情况报表，可查询每一台药车某个时间段药品的使用情况，追溯药品的来源和去向；管理药师可以根据需要将数据导出，自动生成交接记录、库存记录、品使用记录、患者用药记录等表格，定期对数据进行分析，了解药品使用情况，提高医院药品管理的信息化水平。

4 工作中对智能药车的改进

由于智能药车不具备低温储存条件，要求低温保存的药品不能直接放在药车中。鉴于这种情况，笔者所在医院将每个手术间配备的小型壁式冰箱跟智能药车绑定，在智能药车上设定药品的虚拟货位，显示药品的名称、数量、效期、填充状态等信息，实际药品储存在小型冰箱中。取用冰箱药品与普通药品流程基本相同，只有最后一步是从冰箱取出药品，这样做既保证了药品的特殊储存条件，又做到了药品库存信息的完整性，便于实现药品的远程监控。

5 智能药车存在的不足

在使用过程中发现智能药车也存在一些不足，如设备价格较贵，且需要定期维护；货位指示灯可显示、指引要存取的药品数量，但除了第一层抽屉，其他层抽屉不能限制操作人员实际存取的品种和数量，存在一定的安全隐患[6]；另外，在急救状态下紧急取药也需术后补充流程减掉药车的库存，再者，智能药车的用药信息上传给HIS前需要经过手术麻醉系统，如果术中追加使用储存在不带感应盖抽屉中的药品，护士可以直接取药并在手术麻醉系统上修改药品的使用数量，但此信息不能回传给智能药车减库存，这种操作将造成药车系统记录的药品库存数量与实际储存数量不符的情况，使远程监控药品产生困难。

智能药品管理系统的使用，改进了手术室药品的管理，实现了药品在使用记录、库存监管、调拨管理的自动化、信息化，提高了工作效率，降低了患者用药风险[4]。智能药车管理模式通过某些强制操作流程规范了操作者的行为，从系统和流程上规避了一些风险，加强了药品管理的刚性化，更好的保障了患者的用药安全，实现了从药品申领入库到患者应用的全程监控，将药品管理延伸至患者用药的最终环节[6]，使手术室药品的管理更加规范化、科学化和精细化，为手术室用药提供了新的管理方法。

智能药车管理手术室药品的模式是笔者所在医院药品信息化管理的重要组成部分，是医院现代化管理理念的重要体现，但目前这种模式尚处于探索阶段，需要根据实际应用情况不断改进和完善，使其在药品智能化管理中更好地发挥作用。

参考文献

[1]唐树霞，郁静，霍炎，等.手术室药房管理模式的思索与实践[J].中国药事，2014，28（3）：309-312.

[2]高小焕，薛宏波，何光照.手术室药品管理模式探讨[J].中国处方药，2015，13（10）：39-40.

[3]崔保丽，杨丽坤，齐亚敏.智能药品管控系统在佑安医院的应用[J].中国卫生信息管理杂志，2015，12（2）：173-175.

[4]陈晓莉，张瑞，楚尧娟，等.智能品管理系统在我院麻醉科的应用实践及体会[J].中国药房，2015，26（16）：2247-2250.

[5]牟太琴，温悦，孟德胜.HSD智能品管理柜在药品管理工作中的使用[J].中国药房，2011，22（37）：3501-3503.

[6]王瑞君，朱晓虹，王咏梅，等.智能毒麻药管理柜在我院住院西药房的应用评价[J].中国药房，2015，26（16）：2241-2243.