青年人胃癌的临床分析

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摘 要 本文回顾性分析近几年经内镜病理确诊的24例青年人胃癌，就其临床、病理、高危因素加以分析、探讨，以进一步了解青年人胃癌的发病特点。

关键词 青年人 胃癌

资料与方法

一般资料：本组青年人胃癌24例，其中男14例，女10例；年龄8～40岁，30岁以下7例，31～35岁17例，36～40岁24例。临床表现为上腹痛、腹胀、纳差、黑便、呕吐、吞咽困难、贫血、消瘦等。

发病部位：胃窦11例（45.83%），胃体角5例（20.83%），胃底贲门4例（16.7%），残胃及吻合口2例（8.33%），全胃1例（4.17%）。

镜下分型分期：早期胃癌5例（20.83%），进展期胃癌19例（79.17%）。按Brrmann's分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型8例，Ⅳ型1例。

组织学类型：腺癌17例，其中低分化9例，中等分化4例，高分化4例；黏液细胞癌3例，印戒细胞癌2例；未分化癌1例，鳞癌1例。

胃镜其他表现：胆汁反流16例（66.67%），其中男10例，女6例；幽门螺杆菌（Hp）感染（快速尿素酶试验）16例（66.67%），共中男9例，女7例；萎缩性胃炎3例（12.5%）。

其他相关资料：直系亲属患胃癌3例（12.5%）。

讨 论

患病率：文献报道，青年人胃癌占同期胃癌总数的2.2%～11.4%，男女比例为1:1.28［1］。本组同期检出胃癌336例，青年人胃癌24例（7.14%）。

临床特点：本组青年人与中老年人胃癌对比，临床差异不明显，但青年人易被误诊为消化性溃疡、慢性胃炎，且上腹痛易被抑酸药缓解，所以极易漏诊，因此应提高对青年人胃癌的警惕。

病变部位：多数学者认为胃癌的发病部位与年龄有关，青年人胃癌好发于胃窦部，中老年好发在贲门胃底。本组资料显示；青年人胃癌分布于胃窦、胃体角较多，与文献报道相符［2］。

病理类型特点：本组资料显示，低分化腺癌、黏液细胞癌和印戒细胞癌总计14例（58.33%），同期中老年组10例（41.66%），与文献报道相符。青年人组织代谢旺盛，癌组织分化差、浸润力强、生长迅速，故预后较差。

Hp感染：1994年WHO下属的国际癌肿研究机构（LAPC）宣布，Hp是人类胃癌的Ⅰ类（即肯定的）致癌原。大量流行病学资料显示，Hp是胃癌发病的危险因素。Hp具有粘附性，其分泌的毒素有致病性，导致胃黏膜病变，自活动性浅表性炎症发展为萎缩、肠化生与不典型增生，在此基础上易发生癌变。Hp还具有催化亚硝酸化作用而引起致癌作用［3］。本组Hp感染阳性33例（66.66%），其中男8例，女8例，与文献报道的70.97%相似。

胆汁反流：流行病学调查发现，胆汁反流性胃炎与胃癌有关，但国内少见胆汁反流与青年人胃癌的相关报道。笔者认为，由于胆汁反流，改变了胃内酸性环境，使胃内细菌异常繁殖，促进亚硝酸盐的合成而诱发癌。本组24例胃癌中，伴胆汁反流者16例（66.67%），本组资料还显示直系亲属中患胃癌比例较高（10.42%），提示胃癌存在家族聚集现象。

鉴于我国胃癌发病率较高，应重视青年人胃癌的检出率，对青年人和高危人群，如果用药后症状不缓解，或出现消瘦、贫血等症状，应尽可能早期行胃镜检查，以便早发现、早治疗。

参考文献

1 朱小玉.青年人胃癌48例临床分析.医学理论与实践，1998,(11):180-181.

2 伍小青.118例青年人胃癌分析.中华消化杂志，2003,23(74):38-439.

3 叶任高,主编.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2002:410-411.