欣母沛治疗44例宫缩乏力所致产后出血的临床观察

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【摘要】 目的 探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效。方法 选择2010年6月――2012年10月间我院收治的宫缩乏力性产后出血患者44例，采用欣母沛注射液治疗，每次250μg，效果不佳者可每隔15min多次使用，累计用量不超过2mg。结果 经过治疗，本组患者中38例显效，6例有效，总有效率为100%；共有8例患者出现不良反应，在停药后24h内自行缓解。结论 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效可靠，不良反应轻，安全性较好，值得临床推广。

【关键词】 欣母沛；宫缩乏力；产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量>500ml者，是一种严重的妇产科并发症，也是导致产妇死亡的最主要原因。临床上常见病因是因宫缩乏力引起，一般以缩宫素、宫腔填塞、米索前列醇等进行治疗，但对某些顽固性产后出血疗效甚微，以致不得不采取极端措施，如子宫全切除等，给患者造成极大的生理与精神痛苦[1]。因此，临床上寻求更高效和安全的治疗手段显得十分必要。本文主要探讨了欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效，并对不良反应进行了简单分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月――2012年10月间我院收治的宫缩乏力性产后出血患者44例，年龄21-36岁，平均（28±5）岁，孕周（38±2）周。所有患者在胎儿娩出后24h内出血量均在500ml以上，并确诊为宫缩乏力引起的产后出血。其中阴道分娩20例，剖宫产24例，有妊娠合并症27例，包括妊高征5例，剖宫产史12例，前置胎盘4例，巨大儿4例，胎盘早剥2例。

1.2 方法 胎儿娩出后，对所有确诊的患者使用欣母沛注射液治疗，每次250μg。单次效果不理想者可每隔15min多次使用，但总量不得超过2mg，所有患者均经宫颈注射。

1.3 疗效评价标准[2] 单次使用欣母沛，15min内宫缩明显增强，阴道出血量明显减少为显效；重复使用欣母沛，30min内宫缩有一定程度的增强，阴道出血量有所减少为有效；多次重复使用欣母沛，宫缩情况无改善为无效。总有效=显效+有效。

1.4 出血量的测定 胎儿娩出后24h内，采用容积法+称重法相结合的方法测定出血量。容积法是用专用血液收集器收集血液，再测量失血量；称重法是干敷料吸血称重，计算方式为失血量=（湿敷料重量-干敷料重量）/1.05。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料之间比较采用t检验，P

2 结 果

2.1 欣母沛注射液的疗效 本组患者在首次使用欣母沛注射液后，有38例在15min内子宫收缩明显加强，出血量得到控制，显效率为86.4%。其余单次效果不佳的患者中有5例在第二次使用后出血量减少，1例患者第三次使用后出血量得到控制。本组患者的总有效率为100%，治疗前后出血量比较，差异有统计学意义（P

2.2 不良反应情况 本组患者中出现一种及以上不良反应的患者共8例（18.2%），主要包括恶心2例、头痛伴呕吐1例、腹痛伴腹泻2例、面部潮红2例、血压升高1例，均于停药后24h内自行缓解。

3 讨 论

目前，临床妇产科产后出血的发病率较高，发病迅速且后果严重，直接威胁产妇的生命安全。其最主要的病因是由宫缩乏力引起。因而，改善子宫收缩情况是对产后出血进行治疗的关键[3]。

一直以来，治疗产后出血的药物有缩宫素、麦角新碱及米索前列醇等，但都有较为严重的副作用。如缩宫素的使用到达一定剂量后，并不能再提高宫缩的效果，甚至会导致水中毒；使用麦角新碱时发生高血压的可能性很大；米索前列醇在应用时有很多禁忌症，适用人群很窄。而欣母沛是天然前列腺素F2a的（15s）―l5甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，半衰期长，生物活性强，胃肠不良反应轻。它有利于细胞内钙离子的释放，同时可抑制腺苷酸环化酶，导致子宫平滑肌强力收缩，最终使宫腔内血窦和血管迅速闭合，从而达到止血的效果[4-5]。

本组资料显示，使用欣母沛治疗后，38例患者获得了显著效果，显效率为86.4%，而其余的6例患者为有效，我们推测原因可能是治疗前平均出血量大，病情更严重，最后的总有效率达到了100%，这也从侧面证实了欣母沛的疗效确实很好。另一方面，本组共有8例患者出现了不良反应，主要包括恶心、头痛、呕吐、腹痛、腹泻以及面部潮红等。但均在停药后24h内自行缓解，这可能与其代谢快有关，因此，其对身体的影响十分有限。另有1例患者血压升高，这可能与其引起血管平滑肌收缩有直接关系。尽管目前治疗产后出血的手段较多，部分也有很好的效果，但若能加强预防则可有效降低发病率，主要从以下三点着手：①加强产前检查，对有产后出血史、难产史、妊高征、双胎等情况做好防止出血的准备工作；②产程中注意识别产后出血高危因素，避免产程过长，合理搭配饮食，充分休息；③积极处理第三产程，包括预防性使用缩宫素、胎儿娩出后按摩子宫等。

综上所述，欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著，尽管部分患者出现不良反应，但均在短期内缓解。因此，我们认为，欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血不失为一种安全、有效的手段，值得临床推广。

参考文献

[1] 何小玲，温秀兰，谭超群.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血42例临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（14）：1990-1991.

[2] 李芬.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血54例疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：199-200.

[3] 林丽.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国高等医学教育，2011，11（6）：143-144.

[4] 张建华.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].当代医学，2011，17（16）：15-16.

[5] 何淑贞，周玉玲.欣母沛治疗产后出血56例临床分析[J].中国社区医师，2010，12（15）：66-66.