塘厦镇围婚期女性生殖道感染认知、心理状况调查及KAP健康教育模式应用效果

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【摘要】 目的： 探讨围婚期女性生殖道感染更有效的防治措施。方法：通过调查围婚期妇女对生殖道感染的认知、心理状况，运用KAP健康教育模式对部分患者进行健康教育，进行综合化、个体化治疗，比较综合治疗与单一传统治疗疗效。结果：生殖道感染总患病率为39.5%，知晓率为68.4%，KAP教育后，两组除偏执、精神病性两因子外，SCL-90总分及其他各因子分间差异均有统计学意义（P

【关键词】 围婚期女性； 生殖道感染认知； 心理状况； KAP健康教育

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0142-03

The Investigation of Following the Wedding around Female of Tangxia Reproductive Tract Infections，Psychological Condition Investigation and Effects of Knowledge-attitude-practice/YANG Yu-fei，ZHU Xue-qin，CHEN Shu-yuan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（2）：142-144

【Abstract】 Objective：To discuss more effective control measures around the marriage of the female reproductive tract infections.Method：Investigated cognition，mental status surrounding the marriage of women of reproductive tract infections，KAP health education model was used on the part of patients，be comprehensive，individualized treated，compared the treatment efficacy of combined treatment with a single conventional.Result：The overall prevalence of reproductive tract infections was 39.5%，awareness was 68.4%.After KAP education，in addition to paranoid and psychotic two factors，the two groups Jian SCL-90 total and for other factors，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Women around the wedding； Reproductive tract infections； Psychological conditions； Knowledge-attitude-practice

First-author’s address：Tangxia Hospital in Dongguan City，Dongguan 523710，China

围婚期妇女作为一个特殊群体，承担着孕育下一代的重任，生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是威胁妇女健康的主要原因，实施生殖道感染干预工程是计划生育优质服务的重要内容[1]。本研究通过对2014年6月-2016年1月塘厦镇围婚期妇女对生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）的认知情况调查问卷，心理健康状况测试，针对其不良心理状况进行知识-态度-行为（knowledge-attitude-practice，KAP）健康教育模式教育，并与传统的治疗相结合进行综合化、个体化的治疗，取得良好的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年6月-2016年1月就诊于塘厦医院妇、产科门诊及塘厦各社区门诊，自愿参加本次研究的围婚期、有性生活史女性1000例，年龄20～40岁，平均26.5岁。

1.2 方法

1.2.1 妇科检查及实验室检查 对每个调查对象进行妇科、分泌物实验室等检查，查白带常规（清洁度、乳酸杆菌、镜检白细胞、线索细胞、真菌、滴虫等）、细菌性阴道病、支原体、衣原体、淋球菌等，并在治疗后复查。

1.2.2 问卷调查 采用自行设计问卷调查表，对其一般人口学资料、对生殖道感染途径、危害及防护等的认知情况进行问卷式调查，在首诊确定为RTI的女性治疗前后分别采用90项症状清单又称症状自评量表（90 symptoms check list，SCL-90）测查其心理健康状况。

1.2.3 KAP健康教育 将在首诊确定为RTI的女性随机分综合组197例和对照组198例。对照组给予常规药物治疗，综合组在药物治疗的同时运用KAP健康教育模式对患者进行健康教育。KAP健康教育模式，即知识（knowledge）-态度（attitude）-行为（practice）。具体如下，（1）传授知识：分析患者病因，通过调查了解其生活习惯、心理状态和需求，对患者进行有针对性的健康教育，使患者对RTI的病因、各种症状、治疗方法有正确认识。（2）转变态度：对产生焦虑、恐惧、心理负担重患者进行心理疏导，转变患者对此疾病的认识和态度，消除不良情绪，以一种积极稳定的心态对待疾病。（3）产生行动：通过健康教育，提高围婚期妇女发现自身是否存在生殖健康问题的能力，并改变其个人不良卫生习惯，正确及时就医，做到早发现、早治疗。

1.3 指标观察及判定标准

参考谢幸等[2]主编的《妇产科学》第8版，生殖道感染及性传播疾病的诊断标准，包括：细菌性阴道病、外阴阴道假性酵母菌病、滴虫性阴道炎、宫颈炎、淋病等。根据临床症状、体征及化验室检查3项指标判定疗效。（1）痊愈：症状、体征完全消失，外阴及阴道无瘙痒，白带正常。（2）显效：症状及体征大部分消失（>50%），外阴及阴道无瘙痒或显著减轻，白带减少，黏膜损伤明显好转，病原学检查阴性，清洁度Ⅱ度以上。（3）有效：症状、体征改善，外阴及阴道瘙痒减轻，白带减少，黏膜损伤好转，阴道清洁度Ⅱ度或以下。（4）无效：症状、体征无改变，清洁度无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。复发：治愈后随访3个月均无异常，3个月后再复发。

SCL-90共有90个因子，包括躯体化、强迫症状等10个症状因子采用5级评分（1～5分），得分越高表示精神症状越多、心理健康水平越差。按SCL-90总分>160分或任意1个因子≥2分，或阳性数目超过3项三个条件之一者判定为存在心理问题，任一因子的得分≥3分者，则被认为可能有中、重度的心理卫生问题。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，进行单因素及多因素统计分析，以SCL-90表测查总分为因变量，以调查卷调查所涉及的各相关因素为自变量，作逐步回归分析，以P

2 结果

2.1 生殖道感染情况

在1000例受检人中，生殖道感染总患病率为39.5%（395/1000），按患病顺位分别为：细菌性阴道病11.90%（119/1000）、外阴阴道假性酵母菌病10.90%（109/1000）、宫颈炎7.30%（73/1000）、滴虫性阴道炎2.60%（26/1000）、支原体感染2.30%（23/1000）、盆腔炎2.20%（22/1000）、沙眼衣原体1.50%（15/1000）、尖锐湿疣1.10%（11/1000）、淋病0.30%（3/1000）、生殖道疱疹0.20%（2/1000）。其中5例同时患有细菌性阴道病和外阴阴道假性酵母菌病，3例同时患有外阴阴道假性酵母菌病和支原体感染。

2.2 生殖道感染防治认知情况

在1000例受检人中，对RTI知晓率为68.4%（684/1000），对RTI态度正确率为45.3%，对RTI相关卫生行为的总正确率为62.5%，大专及以上文化程度者的认知度及正确率分别为83.1%及70.2%，大专及以下文化程度者的认知度及正确率分别为50.3%及48.5%，高文化程度者均明显高于低文化程度者。

2.3 两组治疗前后SCL-90量表得分比较

对照组198例，综合组197例。kap教育前，两组SCL-90总分及各因子分间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。KAP教育后，两组除偏执、精神病性两因子外SCL-90总分及其他各因子分间差异均有统计学意义（P

2.4 两组疗效比较

两组总有效率比较差异有统计学意义（字2=38.34，P

3 讨论

随着医学模式的改变，患者心理健康的研究逐年增加并不断深入。SCL-90是当前使用最为广泛、世界上最著名的心理健康测试量表之一。该量表用来衡量患者自觉症状的严重程度[3]，用于正常人群和临床患者心理健康筛查。生殖道感染（RTI）是一组较典型的生物-心理-社会性疾病，该类疾病对患者身心来说是一个强烈的应激源，加上治疗带来的痛苦，必然使患者出现程度不一的紧张、焦虑、恐惧等负性情绪变化，直接影响他们的心理健康状况[4]。通过SCL-90心理测量，可较准确、客观评估生殖道感染者的负性情绪及精神症状。患者的负性情绪及精神症状是影响疾病康复的重要因素，良好的精神状态有助于疾病的康复。KAP健康教育模式是集知识-态度-行为为一体的有机结合，该模式强调个体性，是采用适当的方式、方法，有针对性地进行引导，将医护人员获取的信息和知识转化为行为，通过行为的改变来提高疾病的治疗效果和患者的生活质量[5-6]。本研究中，综合治疗组除偏执、精神病性两因子外，其他各负性情绪因子均明显优于对照组。综合治疗组总有效率98.98%，明显高于对照组的90.91%，说明KAP健康教育可促进生殖道感染女性不良情绪的改善及提高治愈率。

本次调查生殖道感染总患病率为39.5%，较相关报告已婚妇女生殖道感染发病率为55.74%偏低[7]，可能与近年来人们对生殖道感染认知的提高，早诊断、早治疗等有关。但控制育龄妇女的生殖道感染情况仍是目前妇科保健工作中重要的课题，寻找合理、有效的干预方法是抗旨生殖道感染的关键[8]，通过调查围婚期妇女对生殖道感染的认知、心理状况，运用KAP健康教育模式对患者进行健康教育的综合治疗，是较有效的RTI防治措施。

参考文献

[1]刘润菊.4326例农村已婚育龄妇女生殖道感染疾病现状分析[J].中外医学研究，2012，10（6）：60-61.

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：245-258.

[3] Derogatis L R，Unger R.Symptom Checklist-90-Revised[M].New Jersey：Corsini Encyclopedia of Psychology，2010：88-89.

[4]黄明荀.男性生殖道感染者心理健康问题的初步探讨[J].中华现代医学与临床，2005，2（5）：48-49.

[5]李海燕，肖艳灿.KAP护理模式在改善老年股骨颈骨折患者不良心理状态中的效果研究[J].中国当代医药，2013，20（17）：125-126.

[6] Melo J，Folgosa E，Manjate D，et al.Low prevalence of HIV and other sexually transmitted infections in young women attending a youth counselling service in Maputo，Mozambique[J].Trop Med Int Health，2008，13（1）：17-20.

[7]李影.3450例已婚妇女生殖道感染现状分析[J].中外医学研究，2012，10（11）：64-65.

[8]邓玉兰，彭红，肖娟，等.流动人口育龄妇女生殖道感染干预[J].中国实用医药，2013，8（10）：55-56.

（收稿日期：2016-09-22）