腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床效果比较

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【摘要】 目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床效果。方法 选取130例子宫肌瘤患者， 将其随机分为对照组（行开腹手术）和观察组（行腹腔镜手术）， 每组65例， 对手术后两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症等相关指标进行比较分析。结果 对照组患者手术时间以及住院时间分别为（63.31±2.86）min、（8.31±1.26）d， 观察组患者手术时间以及住院时间分别为（43.21±2.47）min、（5.27±1.47）d， 观察组明显优于对照组， 两组比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统的开腹手术相比， 在治疗子宫肌瘤方面具有更好的疗效， 不仅大大减轻患者的痛苦， 而且明显缩短住院时间， 值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；开腹手术

子宫肌瘤是临床常见的一种良性肿瘤， 一般多发于40～50岁妇女[1]。传统开腹手术对患者造成的伤害较大， 不被患者接受。随着科学技术的不断发展以及医疗器械的不断更新， 与传统手术相比， 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有安全、操作简单、创伤小等优点， 逐渐得到广大患者及医师认可。为探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床效果， 本文选取本院收治的子宫肌瘤患者130例， 分别采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术， 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年6月～2014年4月期间本院收治的子宫肌瘤患者130例， 将其随机分为对照组（行开腹手术）和观察组（行腹腔镜手术）， 每组65例。对照组中， 最小年龄31岁， 最大年龄52岁， 平均年龄（36.3±2.5）岁；36例多个瘤体， 29例单个瘤体；观察组中， 最小年龄30岁， 最大年龄50岁， 平均年龄（35.3±2.6）岁；34例多个瘤体， 31例单个瘤体。两组患者在年龄、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予开腹治疗， 观察组患者给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。对照组开腹手术：手术前对患者行持续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉， 患者仰卧位， 开腹进入腹腔， 观察腹腔情况， 将肌瘤剔除后止血并缝合伤口， 冲洗腹腔并逐层关腹。观察组腹腔镜手术：全身静脉麻醉， 取膀胱截石位， 术前进行消毒准备， 首先建立人工气腹[一般在脐下开1 cm切口并注入二氧化碳， 气压为12 mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）]。将腹腔镜置入， 并选择辅助切口（一般多取左右麦氏点）， 在宫体注入垂体后叶素， 待相关组织变白后， 在突出部位横行切开肌瘤， 利用1号可吸收线将瘤腔缝合， 若肌瘤较大， 则分为两层进行缝合， 将剔除的肌瘤旋转成条状（一般用旋切器）并从患者左下腹取出。

1. 3 观察指标 比较分析术后两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症等相关指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者术后情况 对照组患者手术时间以及住院时间分别为（63.31±2.86）min、（8.31±1.26）d， 观察组患者手术时间以及住院时间分别为（43.21±2.47）min、（5.27±1.47）d， 观察组明显优于对照组， 两组差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者术后体温恢复正常时间及并发症情况 两组患者均顺利完成手术， 术后伤口恢复情况良好。其中对照组中有2例患者在术后4 d出现伤口疼痛现象， 未做特殊处理， 在1周后症状基本消失。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤因患者肌瘤较小或者无任何症状而易出现误诊或者漏诊现象， 在临床中需要及时发现治疗， 否则会给患者带来极大痛苦。开腹是传统的手术方式， 但该方法具有创伤大、恢复慢等特点， 不利于患者术后康复。随着现代科学技术的不断发展， 医疗卫生条件也在不断改善， 腹腔镜手术具有安全、操作简单、创伤小、恢复快等优点， 逐渐得到广大患者及医师认可， 被广泛应用。

本文为探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床效果， 选取本院收治的子宫肌瘤患者130例， 结果显示， 在住院时间、手术时间及术中出血量方面， 观察组明显优于对照组， 两组差异具有统计学意义（P0.05）。该结果与相关文献报道一致[2]， 说明腹腔镜下手术视野更清晰， 出血较少， 在术中冲洗的次数也明显减少， 所以手术时间也比开腹手术少， 这些都进一步说明腹腔镜手术的优越性。但值得注意的是， 创面止血以及创口的缝合需要高度重视， 这是减少患者术后出血的关键所在。另外， 根据相关资料显示[3]， 腹腔镜下子宫肌瘤手术的成功率与肌瘤的位置、数目以及大小有密切关系， 当肌瘤直径>6 cm， 开腹手术是首要选择。

综上所述， 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统的开腹手术相比， 在治疗子宫肌瘤方面具有更好的疗效， 不仅大大减轻患者的痛苦， 而且明显缩短住院时间， 值得临床推广。

参考文献

[1] 罗红琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究.微创医学， 2012， 7（2）：146-147.

[2] 王海波. 263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较. 中国妇幼保健， 2013， 28（11）：1853-1855.

[3] 黄敏玲， 梁革.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术对照观察.广西医学， 2012， 34（3）：372-373.

[收稿日期：2014-09-25]