Elekta加速器电动楔形板使用体会
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摘要：随着我国肿瘤患者例数的上升，以及肿瘤患者对肿瘤相关知识了解程度的提高，肿瘤的诊断和治疗对相关仪器的质量和使用要求也在不断提升。临床上肿瘤治疗主要采用放疗联合化疗方法，而临床放疗最常用的过滤器为楔形滤过板，本研究主要介绍了电动楔形板特点、elekta加速器电动的楔形板原理，并对Elekta加速器的电动楔形板应用注意事项及方法进行探究，以期为电动楔形滤过板的科学、合理应用提供有效依据和启示。
Elekta为生产楔形滤过板的主要公司，研发了新型Precise电动楔形滤过板。肿瘤科医生在使用该楔形过滤板时需注意机架角度旋转方向与刻度、机头旋转方向、电动楔形板方向、模拟定位方法和针对部位较深且体积较大肿瘤的照射效果等方面问题，从而提高肿瘤疾病的效果，延长肿瘤患者的生存期。
1电动楔形板的特点
楔形滤过板（简称楔形板）是放疗中使用的最为普遍的滤过器，它的作用是在线束中放置一个楔形吸收材料块，人为造成等剂量线与照射野中心轴交角不垂直，线束强度沿离轴渐变的效果。在两开野交角照射中用于高值等剂量线在浅表层组织交叠，实际上形成的是单野剂量分布的效果，而两野加入楔形板且厚端相邻时，可获得较均匀的分布。通常楔形野均成对使用或三野照射中用于调整最大的位置，如颈胸断食管癌放疗等。一般加速器厂家大多提供15°，30°，45°，60°四种标准固定楔形板，治疗时人工插接在机头附件的插槽口上，由不同编码触点区分不同的楔形板和机头转角的相对关系。
2 Elekta加速器电动的楔形板原理
Elekta公司Precise加速器使用的是60°电动楔形板与开野组合使用的系统（Moving Wedge），又称为一楔多用系统[1]，见图1，这种楔形板有95%的铅和4%锑加工而成，安装在机头内，用电动方式驱动进入或离开射线束。一楔多用系统是用60°楔形野和开野按一定比例组合，可获得有效楔形角为0°∽60°连续变化的效果。
图1 Elekta 60°电动的楔形板
3 Elekta加速器电动的楔形板的使用方法
在使用Elekta加速器电动的楔形板时，剂量比由剂量员需要根据治疗处方和楔形因子等相关剂量参数计算好，然后技术员完成摆位治疗[2]。通过结合电动楔形板的特点，Elekta加速器电动的楔形板原理，以及临床应用经验，总结Elekta加速器电动的楔形板使用时应特别注意以下问题。
3.1认识机架角度旋转方向和刻度 Eleketa加速器机架旋转角度和方向遵循国际电工委员会（IEC）1217标准，即面向机架，机头垂直向下时机架所处的位置刻度为0°，右侧水平位置刻度为90°，左侧水平位置刻度为270°，机头垂直向上时机架所处位置为180°，顺时针旋转时，机架角度增加，逆时针旋转时，机架角度减少，见图2。
图2 机架的旋转角IEC标准
3.2掌握机头的旋转方向和刻度 Eleketa加速器机头旋转角度和方向同样采用国际电工委员会（IEC）1217标准，即机架在0°，机头垂直向下时，面向加速器，从射束方向观察，近机器方向为0°，治疗床方向为180°，右侧垂直位置刻度为90°，左侧垂直位置刻度为270°，顺时针旋转时，机头角度增加，逆时针旋转时，机头角度减少[3]，见图3。由于电动劝楔形板安装在机头内，所以机头的旋转和楔形板的方向有联动关系，认识这点，对治疗摆位甚至定位、制模都至关重要。
图3机头的旋转角度IEC标准
3.3明确电动楔形板的方向 在机架角为0°，机头角为0°时，Eleketa加速器电动楔形板在机头内的方向是，薄端指向机器，厚端指向治疗床方向，并且在机头外壳画有图示标记，比较直观[4]。另外，电动楔形板的方向还可以从灯光野来判断，Eleketa加速器灯光野除了有十字交叉线指示射束中心轴外，还有一个""标志，其尖端指向十字交叉点，此方向就代表电动楔形板的尖端方向，见图4。
图4 灯光野和电动楔形板的方向关系
3.4确定模拟定位和铅挡块制作 医生在给患者定位时，通常习惯在机头角为0°情况下进行。水平照射野定位时，如果要使用楔形板（此时楔形板通常取向上或向下运动方向），一定要选择机头角90°或270°，否则按0°机关角定位制作的铅档块在治疗时就会和电动楔形板的相对运动方向不符合，技术员实施治疗时稍疏忽，就会造成严重的不良事件发生[5]。
4讨论
对于那些部位较深，体积较大的肿瘤，如胰腺癌、肾癌等较紧，用一两个照射野达不到良好的效果。主要由于照射野少，照射野面积大正常的组织或器管受照射范围也相应较大，照射量高，所以放射反应也大，让人难以耐受。致使放射治疗难以完成，或者拖的时间过长影响调效[6]。从某种情况下医生就会考虑用更多，就会考虑用更多的照射野并加用楔形板，从而改善肿瘤区域的剂量分布使肿瘤得到均匀的照射[7]。虽然多个野照射使正常组织受照射的范围增大，但由于每个照射野分担的照射量减少，所以正常的组织，受照射量也相应减少，大部分患者却能够耐受，放疗计划也能够顺利实现。
综上所述，临床主要应用放疗联合化疗方案治疗肿瘤，而放疗中最为常用的过滤器为楔形滤过板。在临床应用Elekta加速器电动的楔形板时，不仅需要清晰的掌握其原理，而且在使用时需要认识机架角度旋转方向和刻度，掌握机头的旋转方向和刻度，并明确电动楔形板的方向，确定模拟定位和铅挡块制作，科学合理的使用该仪器，从而进一步提升临床放疗质量和肿瘤疗效。
参考文献：
[1]任民，张伶，张宏.医用直线加速器动态楔形板剂量确定的方法研究[J].四川师范大学学报（自然科学版），2013，36（06）：960-962.
[2]刘江.SIEMENS PRIUMS M 5176直线加速器物理楔形及动态楔形分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（08）：907-909.
[3]胡胜文，荆保国，梁玉新.楔形野与野中野在三维适形治疗计划的剂量对比研究[J].中国医学物理学杂志，2011，28（05）：2843-2846.
[4]许红，徐晓妮，艾源.楔形板的应用技术[J].医药前沿，2014，18（01）：386-388.
[5]王艳菊，房彤，高峰，等.6MV-15MV下物理楔形因子和动态楔形因子的比较[J].中国医学物理学杂志，2012，29（06）：3728-3731.
[6]刘伍丰，乔卫民，原有进，等.兰州重离子加速器冷却存储环慢引出控制系统[J].强激光与粒子束，2013，25（10）：2667-2669.
[7]高宝.西门子V6.3/7.0版本加速器Gantry过冲故障分析与检修[J].医疗卫生装备，2012，17（8）：526-529.