1例子宫脱垂Ⅱ度患者术后并发下肢静脉血栓的护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇1例子宫脱垂Ⅱ度患者术后并发下肢静脉血栓的护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨子宫脱垂Ⅱ度患者术后并发下肢静脉血栓的临床护理方法及其护理效果。方法 对来我院诊治的1例子宫脱垂Ⅱ度患者术后并发下肢静脉血栓患者入院资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，分析患者下肢静脉血栓形成原因及其护理方法。结果 本次研究中，患者为女性，经过检查后发现患者左下肢皮肤稍紧张，腓肠肌有挤压痛，行双下肢血管B超示：左下肢深静脉血栓形成，立即抗凝治疗，予低分子肝素4100 u皮下注射q 12h，地奥司明0.9 g Bid，4 d后加服华法林钠2.5 mg qd。治疗期间双下肢弹力袜应用，嘱患者绝对卧床1 w，患肢抬高20°～30°，左下肢禁止按摩，密切监测凝血常规及B超检查。10 d后患者治愈出院。结论 子宫脱垂Ⅱ度患者术后并发下肢静脉血栓发病率较高，临床上在患者手术前后加强护理效果理想，值得推广使用。

关键词：子宫脱垂Ⅱ度；下肢静脉血栓；护理效果

深静脉血栓形是临床上子宫脱垂Ⅱ度患者手术后常见的并发症，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，并且在患者手术后3～5 d内发病率较高，主要是由于血液在深静脉系统不正常凝结，使得血液停留在患者静脉中，继而引起白细胞的大量聚集，造成患者内膜等发生损害，对于激活的血凝则可能引起血栓的形成。如果患者不采取积极有效的方法治疗将会引起相关器官组织的功能障碍，严重患者甚至出现肺栓塞、深静脉血栓后遗症等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，且患者治疗后由于缺乏理想的护理方法使得患者治疗效果不理想。因此，临床上探讨积极有效的护理方法显得至关重要[1]。为了探讨子宫脱垂Ⅱ度患者术后并发下肢静脉血栓的临床护理方法及其护理效果。对2013年4月～2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 患者女性，58岁，因子宫脱垂Ⅱ度于2014年3月行前盆底网片悬吊术。术后第5 d，患者主诉左下肢胀痛，查体：左下肢皮肤稍紧张，腓肠肌有挤压痛，行双下肢血管B超示：左下肢深静脉血栓形成，立即抗凝治疗，予低分子肝素4100 u皮下注射q 12h，地奥司明0.9 g Bid，4 d后加服华法林钠2.5 mg qd。治疗期间双下肢弹力袜应用，嘱患者绝对卧床1 w，患肢抬高20°～30°，左下肢禁止按摩，密切监测凝血常规及B超检查。10 d后患者治愈出院。

1.2护理预防措施 ①基本预防措施：患者手术过程中，应该尽可能的动作轻巧，避免对其他周围组织产生损伤；患者手术后要加强锻炼，鼓励患者尽可能的离床进行早期锻炼。②机械预防措施：手术后，医护人员可以采用足底静脉泵、间歇冲气加压装置等对患者进行预防，加速静脉血流的速度。③药物预防措施：手术后，医护人员可以根据患者情况进行药物预防，如：低分子肝素等，且用药时间控制在7～10 d。

1.3统计学方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS 16.0软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示P

2结果

本次研究中，患者为女性，经过检查后发现患者左下肢皮肤稍紧张，腓肠肌有挤压痛，行双下肢血管B超示：左下肢深静脉血栓形成，立即抗凝治疗，予低分子肝素4100 u皮下注射q 12h，地奥司明0.9 g Bid，4 d后加服华法林钠2.5 mg qd。治疗期间双下肢弹力袜应用，嘱患者绝对卧床1 w，患肢抬高20°～30°，左下肢禁止按摩，密切监测凝血常规及B超检查。10 d后患者治愈出院。

3讨论

下肢深静脉血栓是妇科手术后严重的并发症之一，如不及时治疗可引起肺动脉栓塞从而危及患者的生命。近年来发生率呈日益增长趋势，有资料统计妇科良性疾病术后DVT的发生率为6.2%～29.1%，而恶性肿瘤术后DVT的发生率为19.6%～37.9%。DVT主要发生在外科手术术中和术后的患者，妇科手术是在盆腔操作，盆腔静脉密集，静脉壁薄，缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘，加之膀胱、生殖器官，直肠三个系统静脉彼此相通，故易使盆腔滞血、血流缓慢；其次患者多为中老年妇女，偏肥胖，麻醉后周围血管扩张，容易导致血液淤滞致使血流缓慢，血液黏度增高，凝固性增加，成为静脉血栓形成的危险因素。除此之外还与术后床上活动时间晚等因素有关。在病程中，应密切观察患者病情变化，给予卧床休息，患者制动、抗凝溶栓等治疗[2]。

子宫脱垂为盆底功能障碍性疾病，其发病机制为盆底支持结构薄弱或损伤，手术修复是主要的治疗方法。传统的手术有经阴道子宫切除术、阴道前后壁修补术、宫颈部分切除术等，但手术复发率比较高。随着现代科学技术的发展采用替代材料植入的微创外科得到迅速发展，采用Mesh和Prolift的盆底重建术。这些手术更符合力学原理，而且创伤小，恢复快，复发率极低，目前正越来越多的应用于临床。本例患者是1例体健的中年女性，无既往病史，对手术的期望值较高，当术后并发下肢深静脉血栓后出现了抑郁、焦虑、不满等情绪，所以护士在护理工作中应将心理护理列为重点之一，向患者讲解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心。在生活上尽量满足患者所需，对于患者提出的问题及时解答，并做好与家属之间的沟通，积极配合医护的治疗，尽早康复。现将护理方法介绍如下。

3.1一般护理 应绝对卧床休息10～14 d，并抬高患肢，使其位置高于心脏水平20～30 cm，膝关节屈曲15°。不可按摩患肢，防止栓子脱落，可予以湿热敷，缓解血管痉挛，减轻肿胀、疼痛。仔细观察并注意对比患者双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉，每日测量并记录双下肢肢体同一平面周长及足背动脉搏动是否良好，如出现皮肤颜色转青，肿痛较重，足背动脉搏动消失，温度升高，应及时汇报医生处理。静脉输液时，需避免在同一静脉反复进行穿刺。

3.2饮食护理 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。

3.3药物护理 掌握药物知识，用药前认真了解患者有无出血倾向，用药过程中密切监视患者有无肿胀、疼痛及自发性出血等情况，每日测量并记录下肢周径。测量方法可以膝关节为中心，测量膝上15 cm和膝下10 cm处周径，并与用药前对比，了解病情的进展及恢复情况。遵医嘱定期检查并记录凝血时间、凝血酶原时间等，以指导临床用药，如有出血，应立即停药。

3.4心理护理 患者缺乏下肢深静脉血栓相关疾病知识，常存在恐惧心理，在短时间内，治疗未达到预期疗效，对治疗产生怀疑，存在不满情绪，烦躁易怒；针对以上情况，及时做好宣教工作，让患者了解本疾病的发生、发展、治疗及预后，并主动关心患者病情变化，关心和体贴患者，使其能消除紧张、恐惧等不良情绪，增强患者战胜疾病的信心，使患者全身心配合治疗[3]。

综上所述，子宫脱垂Ⅱ度患者术后并发下肢静脉血栓发病率较高，临床上在患者手术前后加强护理效果理想，值得推广使用。

参考文献：

[1]刘重慧.妇科手术后下肢深静脉栓塞的病因及预防[J].国际医药卫生导报，2006，10（22）：118.

[2]胡国蓉.1例腹股沟斜疝术后患者并发下肢静脉血栓的护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（11）：1092.

[3]张福先.肢体静脉血栓形成与肺动脉栓塞的关系探讨[J].中华结核和呼吸杂志，2009，23（9）：531-533.编辑/张燕