糖尿病健康教育临床护理研究

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1临床资料

选取我院2009年6月至2012年6月内分泌诊治的糖尿病患者128例为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各64例，患者年龄在38-68岁之间，男性68例，女性60例，病程1-15年，所选患者依据1999年10月我国DM协会采纳的新的诊断标准明确诊断为糖尿病，排除精神疾患不能沟通患者。两组患者年龄、性别及病程等一般情况无明显差异，有可比性。

2研究方法

2.1健康教育方法

对照组进行常规健康教育，即无时间限制,随意进行糖尿病相关教育；试验组应用临床护理路径进行健康教育。具体为入院时充分评估患者及其家属对健康教育的需求，以患者为中心，主管医生、主管护士及护士长依据标准的护理计划制定详细的健康教育临床护理路径，主要规定健康教育实践、健康教育内容及其相应的效果评价，每次健康教育后由施教护士和患者及其家属签名。

健康教育临床护理路径的主要内容包括：入院时，进行入院宣教介绍病室环境、主管医生、主管护士、医院的相关规章制度、开饭时间等，发放糖尿病健康教育路径表，讲解表中相关内容，对各项必须检查进行评估、交代注意事项；第二天，宣教糖尿病的相关疾病知识，注意有发生、发展、可能转归及目前患者的病情及治疗方案；第3-4天，进行饮食宣教，糖尿病饮食的原则，饮食的计算域计划，教会其自己制定饮食计划表；第5-6天，进行药物知识宣教，告知药物的作用机制、正常用法、不良反应及处理；第7-8天，宣教糖尿病患者的自我管理，对皮肤、眼睛、口腔及眼睛的日常护理；第9-10天，宣教糖尿病患者的运动疗法，介绍适宜的运动方式，运动量及频次，运动时的注意事项；第11-12天，宣教糖尿病并发症相关防治知识；出院前教会患者自我监测，监测血糖及尿糖，了解病情的控制情况。

2.2评估指标

入院时、出院前3天检测所有患者的空腹血糖及餐后2h血糖并比较；自制健康教育满意度调查表，主要涉及健康教育过程、健康教育效果、护理人员的讲解能力及护理工作质量等方面，由专门护理人员对所选患者及其家属进行调查，分为满意、较满意、一般、不满意4种，其中满意、较满意记为满意，计算健康教育满意度。

2.3数据处理

应用Excel(2003)建立数据库,SPSS13.0软件进t检验

3结果

3.1两组患者血糖控制情况比较

健康教育前，两组患者的空腹血糖及餐后血糖差异不显著，两组患者健康教育后空腹血糖及餐后血糖均明显下降，且试验组患者空腹血糖及餐后血糖控制下降趋势明显高于对照组，表明试验组血糖控制情况优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3.2两组患者健康教育满意度比较

经过问卷调查，试验组满意36（56.2%）、较满意22（34.4%）、一般2（9.4%），满意度为90.6%；对照组满意满意16（25%）、较满意24（37.5%）、一般18（28.1%%）、不满意6（9.4%），满意度为62.5%，试验组健康教育满意度明显高于对照组。

4讨论

糖尿病是目前国内外均在关注的影响人们日常生活的重要级别，其患病率逐年递增，患病年龄逐渐年轻化，是危害人们健康的第三大终身性疾病。糖尿病的治疗为综合性治疗，主要包括降糖药物、饮食控制、运动疗法、健康教育以及自我监测。其中健康教育被视为糖尿病治疗的关键。临床路径是医疗人员以图表形式依据标准护理计划、按照工作的顺序时间制定的护理计划，是一种新型的护理模式涉及多学科合作[2]。

糖尿病健康教育临床护理路径，本质上是为糖尿病的健康教育实施，制定的计划表、时间表，其中标明何时改向患者进行何种健康教育，给护理人员以提示；按照临床路径，护理人员会循序渐进，逐步地进行知识宣教，多次少量，慢慢让患者领会、理解从而真正实施。依据临床护理路径，护理人员对健康教育工作有系统性的安排，对教育内容可以预知，对欠缺的知识及时的补充，提升自我的专业素质，避免经验不足、专业水平低下造成的低效教育。此外护理管理者，根据健康教育临床护理路径，可以方便进行全程的质量监控，促进护理质量的提高。

糖尿病健康教育内容颇多，引入临床护理路径进行有条理的规划，使得护理人员能对患者进行系统、规范的健康教育，达到高效的健康教育，提升患者糖尿病知识水平，提高其自我管理能力，良好的控制病情，提高生活质量。本文研究结果提示，应用临床护理路径实施健康教育的试验组患者空腹血糖及餐后血糖控制下降趋势明显高于对照组，试验组血糖控制情况优于对照组，且其健康教育满意度90.6%为明显高于对照组62.5%。临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用，能达到较佳的临床疗效，促进血糖控制良好，提高患者的护理满意度。