沙丁胺醇气雾剂佐治儿童喘息性疾病疗效观察

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【摘 要】目的：研究吸入用硫酸沙丁胺醇气雾剂对儿童喘息性疾病的治疗效果。方法：将2013 年9月至 2014年 4 月就诊的儿童喘息性疾病患儿57例随机分为两组， 治疗组 30例， 对照组 27例。对照组给予小儿麻甘颗粒口服，治疗组在以上治疗基础上加用吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂，对2组患儿的治疗有效率及治疗改善情况进行比较。结果：治疗组有效率93.33， 对照组有效率为 77.78， 治疗组咳喘缓解与消失例数均大于对照组咳喘缓解与消失例数，治疗中均未发现明显的不良反应。结论：吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂和小儿麻甘颗粒口服比单用小儿麻甘颗粒短期临床疗效更好。

【关键词】沙丁胺醇；喘息性疾病；吸入

【中图分类号】R974.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4541-01

吸入用硫酸沙丁胺醇气雾剂是临床上治疗儿童喘息性疾病的常用的药物，近一年来我们采用吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂佐治儿童喘息性疾病57例，取得了满意的效果，现报告如下。

一般资料： 57例患儿均为本院儿科门诊自 2013 年9月至 2014年 4 月就诊的儿童喘息性疾病患儿， 其中男39例， 女18例； 咳嗽病程1月至 1.5年，平均 （2.1士4.6）个月； 均在本院及院外用过多种抗生素、抗病毒及止咳药物， 且至少治疗半个月以上无效； 全部病例查 MP-IgM阴性； 胸片肺纹理增粗； 所有病例在纳入前 2周内没有使用过糖皮质激素及平喘药物。有过敏史 10例。晨咳为主 16 例， 无规律咳13例， 夜咳为主 17 例。常规五官科检查无异常，无先天性心肺疾病史。

分组：治疗组30例， 男 18例， 女 12例； 年龄为 2.5～7.5岁。对照组 27例， 男 14例， 女 13例； 年龄为 3.5～ 8.5岁。两组年龄、性别、病情、病程差异无统计学意义 （ P > 0.05 ）， 具有可比性。

治疗方法： 采用计算机随机数字分组法分为两组， 治疗组 30例， 对照组 27例。对照组给予小儿麻甘颗粒（ 湖北午时药业有限 公 司， 批号：130401 国药准字Z20023012） 1～ 3岁 1.6克， 4岁以上2.5克， 每日三次，连服 2周， 治疗组在以上治疗基础上加用吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂 （ 商品名：万托林 葛兰素史克制药（苏州）有限公司， 批号： BB0137）， 用法： 1～2揿每次，每日 2～4次， 停服其它止咳药物。服药后 1周及 2周各随访 1次。两组疗程均为 2周。

疗效观察： 有效标准： 咳嗽减轻或消失， 查体双肺呼吸音清晰。无效： 2周内症状无好转或加重。分别记录用药 2周两组患儿咳嗽缓解、咳嗽消失的例数及总有效率。

结果： 治疗组咳嗽消失 21例， 咳嗽减轻 7例， 无效 3例， 总有效率 93.33%； 对照组咳嗽消失 14例， 咳嗽减轻 6例， 无效

治疗组咳喘缓解例数、咳喘消失例数均明显多于对照组， 临床疗效优于对照组。两组病例均未发现明显的不良反应。

讨论：儿童喘息性疾病是小儿呼吸系统较常见的疾病，各种原因所致的咽、喉、气管、支气管及毛细支气管阻塞或口径变窄，皆可导致不同程度、不同类型的喘息。其发生的基础为支气管平滑肌痉挛；炎性所致气管及支气管壁粘膜肿胀、充血、分泌物增多；管腔内有异物或分泌物阻塞；管壁被周围组织压迫而狭窄等均可引起儿童喘息。由于儿童气道结构和功能尚未发育成熟，气道敏感性较成人明显增高，对外界各种刺激的耐受性低，某些致病因子刺激气道上皮下的咳嗽受体， 通过迷走神经通路直接引起咳嗽， 或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射， 导致气道痉挛引起咳嗽、喘息。

硫酸沙丁胺醇气雾剂主要成分是沙丁胺醇，是一种选择性β2-肾上腺素受体激动剂，在治疗剂量下，作用于支气管平滑肌上β2-肾上腺素能受体，能迅速缓解儿童的喘息症状甚至哮喘的急性发作。本组病例治疗两周治疗组咳嗽、喘息症状缓解数7例， 对照组为6例； 治疗组咳嗽、喘息症状消失 21例， 对照组为 14例， 治疗组有效率93.33， 对照组有效率为 77.78， 提示吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂和小儿麻甘颗粒比单用小儿麻甘颗粒短期临床疗效更好， 而且硫酸沙丁胺醇气雾剂是利用呼吸将药物以气雾形式经气道直接送达肺部病变部位，作用直接，起效迅速，避免了对非病变部位的影响，不仅可以稀释痰液，还可以缓解支气管痉挛，改善通气，用药剂量小，大大减少了不良反映的发生，疗效高且便于携带贮存， 患儿依从型性好，使用方法简便，安全有效值得推广。

参考文献

[1] 中国实用儿科杂志 商云晓 婴幼儿喘息诊断及鉴别诊断思路2013，11- 0811-04]

[2] 中华医学会哮喘分会哮喘组2008年制定的《支气管哮喘防治指南》中的儿童咳嗽变异性哮喘

[3] 中华医学会儿科分会呼吸学组 儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J]中华儿科杂志，2004，42（2）100-106