针灸结合康复治疗脑卒中的疗效

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摘要

目的：探讨针灸结合康复治疗脑卒中的应用效果。方法：收治脑卒中患者120例，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上给予针灸结合康复治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗后，观察组神经功能缺损程度、运动功能评分和日常生活活动能力评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(t=15.166，P＜0.05)。结论：在常规治疗基础上行针灸结合康复治疗脑卒中效果显著。

关键词

脑卒中；针灸；康复治疗

脑卒中为一种突发性的脑血液循环障碍性疾病，起病较快，局灶性脑功能障碍是该病的主要表现[1]。脑卒中患者的主要临床表现为失去意识、突然晕倒、肢体麻木、伴或不伴口眼歪斜、半身不遂等。相关研究报道显示，脑卒中的致残率高于85%[2]，对人们的生活质量和身心健康造成了严重的威胁。临床上需要不断积累实践经验，针对脑卒中制定一套较为有效的治疗方案，有效降低其致死率和致残率。本研究采用针灸结合康复治疗脑卒中患者取得了较为理想的效果，现报告如下。

一、资料与方法

2014年1月-2015年1月收治脑卒中患者120例，男75例，女45例；年龄48～80岁，平均(63.5±2.2)岁；脑梗死80例，脑出血40例。按照患者就诊序列号将其随机分为两组，每组60例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：对对照组给予营养神经细胞、促进脑功能恢复的药物进行常规治疗，同时根据患者的不同情况给予常规控制血压、血糖，抗凝和降脂等治疗。

在此基础上，观察组给予相应的针灸治疗和康复治疗，具体治疗方法：①针灸治疗：根据患者的不同临床症状选择合适的穴位进行针灸治疗。脑梗死患者生命体征平稳72h后给予针灸治疗，脑出血患者生命体征平稳1～2周后且患者无继续出血时给予针灸治疗。对于意识不清的患者，取百会、人中、太冲、合谷等穴位进行治疗；对于口眼歪斜的患者，选取迎香、大迎、承浆、鱼腰、攒竹以及阳白等穴位进行治疗；对于上肢功能运动障碍的患者，选取肩井、曲池、肩贞、合谷、肩醪、手三里以及外关穴进行治疗；对于下肢运动障碍患者，取委中、环跳、承山、足三里、秩边、阳陵泉、风市等穴位进行治疗。根据不同穴位采用相应的针灸手法，其主要针灸手法为捻转进针、直刺进针等，操作采用提插和捻转手法，若患者处于急性期则采用泻法，若患者处于恢复期则采用补法。②康复治疗：患者处于脑卒中早期(软瘫期)时，取良肢位，从远端到近端对其患肢相应的关节进行训练，如屈伸、内旋、外旋、外展等。对健侧与患侧进行起坐训练，其活动幅度应由小到大。对脑卒中中期(痉挛期、连带运动)患者采用抗痉挛首发和诱发分离运动训练，同时给予相应的中医按摩手法对其进行治疗，使患者反复做缓慢牵伸、牵张锻炼，患肢做搭桥锻炼[3]。脑卒中恢复期(部分分离、分离)患者则采用上下楼以及步行训练，进行精细动作的训练，最后进行翻身、独立行走、吃饭、穿衣及如厕等日常生活功能训练，提高患者自理能力。

观察指标和疗效判定：采用NIHSS对神经功能缺损进行评分，采用Fugl-Meyer运动评定量表对运动功能进行评分，采用巴氏指数(MBI)评定量表对患者日常生活活动能力进行评分，同时观察两组患者的住院时间。统计学方法：对所有数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

两组治疗前神经功能缺损程度、运动功能评分和日常生活活动能力评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组神经功能缺损程度、运动功能评分和日常生活活动能力评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组平均住院时间(18.36±2.65)d，对照组平均住院时间(28.50±4.50)d，观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(t=15.166，P＜0.05)。见表1。

三、讨论

脑卒中是一种威胁人类生命健康和安全的疾病[4]，临床上又称脑血管病及脑血管意外，发病率较高。因此，恢复患者的生活活动能力活动和神经功能是治疗脑卒中的主要原则。但仅采用常规药物治疗脑卒中难以达到理想的治疗效果，而中医针灸治疗以及早期康复治疗脑卒中取得了较为显著的临床疗效，越来越受到重视。人体中枢神经系统具有一定的代偿功能，可一定程度地代偿脑卒中患者受损的功能。康复训练主要通过条件反射刺激中枢神经，提高中枢神经系统的代偿作用。针灸刺激患者，明显增快患者脑循环的血流速度，提高脑细胞的氧代谢水平，促进脑组织功能的恢复。两种方法合用可以促进患者中枢神经系统的恢复，有效提高其代偿功能，提高患者的治疗效果，促进患者日常生活活动能力的恢复。本研究结果显示，观察组的神经功能缺损程度、运动评分以及日常生活活动能力评分均优于对照组，提示针灸结合康复治疗的效果较好。

参考文献

[1]唐强.头穴丛刺与康复治疗的有机结合[J].中国康复理论与实践,2011,17(4):301-303.

[2]李勇.针推结合康复训练对脑卒中患者运动功能及活动能力的影响[J].医学综述,2014,20(12):2300-2302.

[3]肖艳波.针灸结合康复训练治疗脑卒中102例疗效观察[J].宁夏医学杂志,2012,34(6):561-562.

[4]齐亚军.针灸与现代康复治疗脑卒中的效应分析[J].安徽中医学院学报,2011,30(5):78-80.

作者：杨孝勇 单位：重庆市南川区中医院