延续护理对鼻窦术后患者康复的效果

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摘要：

目的探讨延续护理对鼻窦术后患者康复的效果。方法2013年1月至2014年9月间，在我院进行内窥镜鼻窦手术患者中随机选取160例，按随机数字法分为对照组与观察组，每组80例。对照组住院期间责任护士根据科室修订的健康教育路径表，对患者实施系统、规范的健康教育。观察组在对照组基础上采用延续护理方法进行护理。结果观察组患者术后复诊依从性为100%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率为98.75%，明显优于对照组85%，观察组临床治愈人数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论鼻窦术后出院患者实施规范化延续护理可以提高患者的治疗有效率，对促进患者康复起到了重要的作用，值得临床推广。

关键词：

延续护理；内窥镜；鼻窦；康复

近年来，鼻窦内窥镜手术已广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉等的治疗，其预后及复发率取决于患者术后治疗的依从性[1]。延续护理可以帮助患者解决出院后所碰到的护理问题，提高患者出院后治疗的依从性[2]，为此我们应用延续护理对内窥镜鼻窦手术患者术后康复效果进行了探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。自2013年1月至2014年9月间，在我院进行内窥镜鼻窦手术患者中随机选取160例，按随机数字法分为对照组与观察组，每组80例。对照组80例中男性为39例，女性为41例，年龄21~65岁，平均（43.2±2.1）岁；观察组80例中男性45例，女性35例，年龄20~69岁，平均（45.1±2.5）岁。其中单纯型慢性鼻窦炎(保守治疗无效)78例、慢性鼻窦炎伴鼻息肉52例、全组鼻窦炎伴多发性复发性鼻息肉和／或筛窦骨质增生30例。两组患者经统计学检验，在性别、年龄、疾病严重程度方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

1.2.1对照组住院期间责任护士根据科室修订的健康教育路径表：对患者实施系统、规范的健康教育；出院后每侧鼻腔冲洗我院自制“通窍洗剂”250ml，每日1次，连续4周后，改为每周2次，连续8周。患者每2周复诊1次，患者每次复诊时护士详细询问并记录其鼻腔冲洗情况。①通窍洗剂制备。煅硼砂3g，冰片3g，玄明粉5g，三七粉5g，黄连3g，薄荷3g，鱼腥草5g，防风5g，苍耳子10g。先将煅硼砂、冰片、玄明粉三药研成细末，制成水煎剂，加水3000ml煎至500ml左右，每剂煎2次，取上清液装入250ml瓶内，再密封经高温灭菌后瓶装高压备用。②冲洗方法。患者取坐位，头向前倾，将鼻腔冲洗器喷液管前端橄榄头置入一侧鼻前庭，手握冲洗器的气囊缓慢挤压，使药液缓缓冲入鼻腔而由对侧鼻孔排出（部分流入咽部，吐出即可）。两侧交替进行。

1.2.2观察组在对照组基础上采用延续护理方法进行护理：具体内容如下：固定一名高年资护士在患者出院后进行延续护理服务，向患者讲解良好生活习惯、正确鼻腔冲洗、预防感冒、按时复诊等遵医行为的重要性，同时发放我院自行设计的鼻窦内窥镜手术患者出院冲洗记录卡，见表1。护士每周2次与患者进行电话联系，监督患者出院后鼻腔冲洗情况。并适当做针对性宣教，以及明确患者复诊时间等。复诊时，护士检查鼻窦内窥镜手术患者出院冲洗记录卡完成情况，并根据复诊结果向患者讲解鼻腔内恢复情况，增加患者坚持康复治疗的信心，以提高其定期返医院行术腔清理换药的依从性。

1.3评价标准

1.3.1复诊依从性判定：完全依从，部分依从，不依从。患者主动按要求2周1次进行复诊，视为完全依从；患者在治疗结束前有过至少1次复诊，视为部分依从；患者在治疗结束前从未复诊，视为不依从。总依从性=完全依从+部分依从。

1.3.2临床疗效判定：按照1997年海口会议制定的鼻内镜下鼻窦手术疗效评定标准判断，以鼻内镜检查结果为准，分为治愈、好转、无效。总有效率（%）=（治愈人数+好转人数）／总人数×100。

1.4统计学分析。采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料以均数±标准差（χ—±s）表示行χ2检验，组间比较运用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后复诊依从性比较。观察组患者术后复诊依从性为100%，明显优于对照组86.25%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后复诊完全依从人数显著高于对照组，且不依从人数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者术后复诊依从性比较，见表2。

2.2两组临床疗效比较。观察组临床总有效率为98.75%，明显优于对照组85%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床治愈人数显著高于对照组，且无效人数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组临床疗效比较，见表3。

3讨论

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉常见病和多发病，中医称“鼻痔”。祖国医学认为此证多由肺、脾、肝、胆经有热，痰湿凝滞，壅结鼻窍所致。《洞天奥旨•鼻息鼻痔》中记载“鼻息，鼻痔，皆肺经受毒气，不能消，湿热壅滞，而生此二病也。”及《医林正印•鼻症》中记载“鼻痔，厚味拥湿热，蒸于肺门，日久结成息肉。”因此慢性鼻-鼻窦炎术后应以从虚论治，以益气补肾、化湿通窍为治疗原则。本研究发现，观察组患者术后复诊依从性为100%，明显优于对照组；观察组临床总有效率为98.75%，明显优于对照组85%，说明通过延续性护理，增强了患者自我保健意识，改变了患者不良生活方式。因此，延续护理是医院护理的延伸和拓展，能够实现护患双方的互动，促使患者健康的遵医行为，解决患者出院后护理不足的问题[3]。综上所述，鼻窦术后出院患者实施规范化延续护理可以提高患者的治疗有效率，对促进患者康复起到了重要的作用，值得临床推广。

参考文献

[1]欧春桃.鼻内镜下鼻窦手术128例护理体会[J].中国保健营养，2013，23（1）：220-221.

[2]周佳.延续护理的研究与实施现状[J].中国疗养医学，2014，23（6）：497-498.

[3]唐士人，周雪琴，李颖.院外延续护理对全膝关节置换术后患者生活能力的影响[J].护理杂志，2010，27（10B）：1527-1528.

作者：曾艳 王敏 单位：西南医科大学附属中医院