健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用

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随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病的治疗目标是通过患者良好的自我管理，以控制血糖、血脂等各项代谢指标，从而防止或延续各种急慢性并发症的发生[1]。作为基层的医务人员，面对大量的糖尿病患者，除了指导其饮食控制、运动干预外，为使患者得到良好的治疗效果，有必要了解患者的不同心理状态并进行有针对性的健康教育，从而提高病人对医护人员的信任感和依从性，提高自我管理技能水平，减少并发症的发生。

本篇文章对健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用价值进行了分析研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月至2014年3月在本科住院的糖尿病患者156例。其中男101例，女55例，年龄60-82岁，平均年龄69岁。文化程度：大专19例，中学54例，小学73例，文盲10例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育形式 ①个别指导：针对不同患者的病情、知识层次及疾病的不同阶段，使用通俗易懂的语言给予单独指导。②专题讲座：每周举行1-2次的专题讲座。护士应用幻灯片系统讲解糖尿病的病因，症状、治疗、康复及保健知识。③展示实物：讲解糖尿病的饮食要求，计算方法及均衡饮食。④随时教育：护士在进行各种治疗时，如晨、晚间护理或注射胰岛素时，有针对性地进行分别教育，如讲解药物名称、作用、注意事项、副作用、用法及剂量等。⑤文字教育：通过健康教育卡片、走廊板报，指导患者了解和掌握糖尿病知识。

1.2.2 健康教育内容

1.2.2.1 疾病基本知识宣教 告诉患者什么是糖尿病以及糖尿病的症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病的表现，能够积极配合治疗。

1.2.2.2 心理指导 根据患者在不同阶段的心理反应，对患者进行心理疏导，使患者认识到糖尿病目前不能根治，但是可以防治，减轻心理压力，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.2.2.3 用药指导 向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要遵医嘱按时服药，教会患者观察用药后反应，不可随意增减、漏服、补吃或突然停药，防止血糖过高或过低带来脏器的损伤。注射胰岛素的指导：胰岛素制剂应尽可能在2℃-8℃的冷藏柜中储存。注射部位经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩，影响药物吸收。胰岛素抽吸量一定要准确，过多或过少都对治疗有很大的影响，时间要固定，餐前30分钟皮下注射，进餐时间要固定，保证胰岛素注射时间间隔符合药物动力学规律。

低血糖的护理：对于所有糖尿病患者均应严密观察，当血糖小于2.8mmol/L时可发生低血糖反应，多见于注射胰岛素或口服降糖药过量所致，轻者可出现饥饿感，心慌、头晕、冷汗、面色苍白，严重者可致昏迷甚至死亡。应即刻测血糖，可在抽血后不等血糖报告，即给予糖水、果汁等服用，神志不清者，应立即送往医院抢救，予以静脉输注葡萄糖。

1.2.2.4 饮食指导 根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强度，有无并发症等因素来控制总热量的摄入，以标准体重（kg）=身高（cm）-105计算。

碳水化合物提供总热量的50%-60%，同时注意补充足够的维生素和微量元素，每天应多吃蔬菜及粗米面制品，应以蚕豆、小麦、不含糖的新鲜水果作为每餐基础[2]，20%-25%的热量来源于脂肪和油类食物，饮食以保持清淡为宜。蛋白质不超过总热量的15%，如鱼、海产品、无皮鸡肉、坚果等。少食多餐，一般每日按三次固定进餐，三餐热量分配一般为早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3，限制高脂食物，如蛋黄、动物内脏、肥肉等，少吃油炸食物，因高温可破坏不饱合脂肪酸。

1.2.2.5 运动疗法指导 运动时安全评估：①全面体检，特别是监测血糖，血糖在5.5-6.7mmol/L之间基本能保证运动是安全的。当尿酮（+）时，不宜运动，当血糖>6.7mmol/L时，禁止运动。②原本血糖控制佳者，运动前先将药量减少20%，以免引起低血糖，若减量后运动后的血糖

1.2.2.6 指导患者预防周围神经病变知识 嘱患者每日清洗、按摩足部皮肤，以促进局部血液循环，鞋袜平整、宽松，避免挤压足部，有表皮损伤时及时处理，修剪趾甲时使趾甲呈弧形，与脚趾等缘，做好足部护理，预防糖尿病足。若发现局部颜色和温湿度变化或有感染时及时就医。另外要保持口腔卫生及皮肤清洁。

2 结果

出院前对患者口头提问出院后的注意事项和护理要点，70%的患者能口述。出院后1个月内电话随访，了解患者血糖控制情况和病情状况，并对患者提出的疑问详细地给予回答，受到了患者的好评。

3 讨论

健康教育的实施，可以提高糖尿病患者及家属的知识水平，增强自我保健意识，调整其行为向健康的方向转变，延缓病情的加重，减少了并发症的发生。另外，在此过程中，还可激发护士的学习热情，护士的知识性得以体现，增进了护患关系，提高了满意度。

【参考文献】

[1]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：64-74.

[2]冯正义.实用护理杂志，1996：12.