鼻敏宁胶囊联合盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床观察

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摘要：目的 观察鼻敏宁胶囊联合盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将64例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予鼻敏宁胶囊口服+盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻，对照组单纯给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻，治疗4w。结果 治疗组有效率为94%，对照组有效率75%，两组有显著性差异（P

关键词：鼻敏宁胶囊；变应性鼻炎；盐酸氮卓斯汀鼻喷剂

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是以特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞及细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病，患病率可达10%～25%[1]，该病可导致患者睡眠紊乱、食欲减退、全身乏力、疲劳、注意力减退和学习障碍等。近年来，笔者采用鼻敏宁胶囊口服联合盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗变应性鼻炎，取得了满意的疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取天津市南开医院耳鼻喉科门诊2013年1月～10月持续性中重度变应性鼻炎患者64例，，通过随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各32例。治疗组患者男性12例，女性20例，年龄9～55岁，平均年龄（28.36±13.35）岁，病程1～14d，平均（7.43±6.53）岁；对照组男性15例，女性17例，年龄6～87岁，平均年龄（33.19±16.71）岁，病程2d～14d，平均（6.04±3.50）岁。两组病例一般资料经t检验差异均无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。诊断标准：参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》（2004，兰州）诊断标准[2]。纳入标准：符合《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》（2004，兰州）中的持续性中重度患者；年龄在65岁以下； 自愿参加临床观察，服从医生安排，配合治疗和随访，并签署知情同意书者。排除标准：年龄在65周岁以上，严重心脏病或肝肾功能不全者、高热或急性上呼吸道感染者、孕妇；伴有哮喘；在观察过程中出现其他疾病需要医治者；不能坚持治疗者；未按规定治疗方法治疗，或加用其他治疗方法者。

1.2方法 治疗组给予鼻敏宁胶囊口服+盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻，对照组单纯给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂。鼻敏宁胶囊（南开医院津药制字Z 20070481院制剂），3次/d，5粒/次，相当于生药量9g，连续服用4w。药物组成方：生黄芪、白术、防风、乌梅、辛夷、川芎、全虫、党参、甘草等。盐酸氮卓斯汀鼻喷剂1喷/鼻孔，早晚各1次/d，连续用药2w。

1.3观察指标 采用2004年"兰州标准"进行计分：喷嚏（1次连续个数）3～9个为1分，10～14个为2分，14个以上为3分；流涕（每日擤鼻次数）≤4次为1分，5～9次为2分，≥10次为3分；鼻塞偶有为1分，几乎全天用口呼吸为3分，介于两者之间为2分；鼻痒间断痒为1分，蚁行感但可忍受为2分，蚁行感难忍受为3分。体征计分标准：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成，记录为3分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，记录为2分；鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记录为1分。治疗前后分别计分。

1.4疗效评定标准 用2004年"兰州标准"，[2]根据症状和体征计分标准评定疗效：（治疗前总分一治疗后总分）÷治疗前总分×100%，≥65为显效，65%～25%为有效，≤25%为无效。

1.5统计方法 采用SPss 13.0软件分析对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P

2结果

治疗组有效率明显高于对照组，经统计学分析，两组比较有显著性差异（P

3病案举例

患者××，男性，35岁，2013年2月5日初诊，反复鼻塞、喷嚏，伴嗅觉减退、流清水样鼻涕，每年春秋季发病。每次发作后给予爱赛平鼻喷剂，1喷/鼻孔，早晚各1次，连用2w后症状稍缓解。患者于1w前，曾因受凉后发作，症见打喷嚏、鼻内发痒，伴鼻塞、流清涕，量较多，偶尔咳嗽，无咳痰，轻喘，饮食可，舌质红，苔薄白，脉细。西医诊断：变应性鼻炎，处方：盐酸氮卓斯汀鼻喷剂1喷/鼻孔，早晚各1次，鉴于患者经辨证属肺气虚、表不固、外邪侵袭。治则，以补气固表、温肺散寒为大法。鼻敏宁胶囊口服，3次/d，5粒/次，方剂中主要以生黄芪用量较大，补气固表为主，加用收敛药物。连服药1月后，诸症基本消失，随访至今尚未复发。

3讨论

变应性鼻炎属中医"鼻鼽"范畴，临床以鼻痒、喷嚏、流清水样涕为主要特征。笔者认为本病多为气虚卫表不固，风寒之邪乘虚犯肺，肺开窍于鼻，肺气不宣则鼻窍不利所致。故采用补气固表，温肺散寒之法，制成鼻敏宁胶囊。方中以黄芪、白术、党参益气健脾，防风固表；辛夷、细辛、防风祛风补气固表通窍。鼻敏宁胶囊具有有效的干预和抑制变态反应性鼻炎的反应过程，保持体内免疫平衡，调节血管神经免疫反应[3]；能有效地干预变态反应性鼻炎鼻黏膜中肥大细胞脱颗粒和介质释放过程，从而减轻鼻阻力，改善症状[4]； 能双向调节凋亡指数.保持鼻黏膜的生理稳态，有效的治疗变应性鼻炎[5]。鼻敏宁组方中祛风成分如辛夷、防风、细辛等对鼻黏膜iNOS有明显的干预作用，而iNOS对变应性鼻炎的症状有直接的影响，故鼻敏宁可控制变应性鼻炎的症状[6]。鼻敏宁中的补气固表制剂对变应性鼻炎鼻黏膜免疫抑制因子IL-10、转化生长因子TGF-β的干预作用[7]，对小鼠胸腺CD4+CD25+Tregs增殖活性的促进作用[8]，故鼻敏宁胶囊可以提高变应性鼻炎患者的机体免疫力，控制过敏的临床症状。

对于变应性鼻炎的治疗，抗组胺药物和经鼻吸入激素都是常用的治疗方法[9]。氮卓斯汀鼻喷剂是新型第二代抗组胺药，属非镇静性H1受体拮抗剂，具有高效、起效快、副作用少的特点，并有抗组胺和抗炎双重作用，能有效治疗变应性鼻炎，且鼻用剂型的疗效好于口服剂型[10]。

本研究表明， 鼻敏宁胶囊联合H1受体拮抗剂氮卓斯汀鼻喷剂疗效明显好于单纯应用H1受体拮抗剂.故两者联合应用能够获得更好的疗效.

参考文献：

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[7] 陈洁，林文森，沈啸洪. 补气固表法对变应性鼻炎鼻黏膜免疫抑制因子IL-10、TGF-β的干预作用， 中国中西医结合耳鼻喉科杂志[J].2010，16（2），168-169.

[8] 陈洁，林文森，沈啸洪. 补气固表制剂对小鼠CD4+CD25+Treg的增殖作用体外实验研究，中国中西医结合耳鼻喉咽喉杂志[J].2009，10（5），134-136.

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