跟你聊聊节育器

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小薇在外企做高管，儿子已经1岁半了，她的宝宝是我为她接生的。最近她很苦恼，说自己意外怀孕了，想找我为她做流产手术。我不禁问她，难道你没有做避孕措施？为何不用避孕环？她回答，用过但有时候就是侥幸心理，结果这次就中招了。至于避孕环，她还是比较怕，宝宝姥姥以前用过据说会有出血，腰疼等症状，所以她是不考虑的。我没想到一个受过高等教育，有外企背景的年轻女性居然对避孕环的了解如此之少。

节育器的医学知识你知道多少？

宫内节育器（也称避孕环），是将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的，它不抑制女性的排卵，也不影响女性内分泌系统，甚至不会影响哺乳，因此也避免了一般药物避孕的不良反应。宫内节育器避孕成功率很高，可以达到95%以上。除了安全有效外，宫内节育器可以随时取出，取出后即可恢复生育功能也是其优越性之一。目前第三代铜质活性节育器失败率低，又可减少因使用节育器引起的月经出血多的问题。

在简便性能上，相对和避孕药物，宫内节育器使用较为方便，一次放置可长期有效，一般为5年，而且没有异物感，不影响夫妻生活。

当然，宫内节育器也有它的缺点，即有少数人因对药物的敏感程度不同，在放置节育器后，会引起月经过多或经期延长，不规则少量出血等问题。后面，我会单独将问题罗列出来。

宫内节育器的种类

宫内节育器的种类有很多，现在应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器。在我国最为常用的是圆形不锈钢金属环，有效期可达15～20年。

从材质上来讲，支架材料有塑料、聚乙烯、记忆合金等；

从外形上来讲，有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。

细数节育器的特点

对于大多数育龄的健康女性而言，一般首选含铜的T环或新体380环。

T环 价格低廉，避孕效果良好，其环体由塑料支架与铜丝构成。但缺点是，由于含铜量大，塑料支架柔韧性稍差，所以术后出血及腹痛的副作用稍多。

新体380环 价格适中，国外进口，同时聚乙烯支架柔软、顺应性好，从而减少了对宫壁的刺激，其术后不良反应小。

吉妮环 由6截铜组成，它具有无支架、固定式或可变性三个特点。吉妮环采用固定的放置方式，即固定在子宫底部通过释放大量的铜离子，来加强抗生育作用，且形状独特，可弯曲，对女性的内膜损伤小，适合于不同宫腔大小的女性使用。

黄体酮节育器 可恒定缓慢释放黄体酮，产生长效避孕作用，有缓解月经痛以及减少月经血量的效果。常见的有曼月乐，其避孕期为5年。曼月乐置入子宫后，会由存放在垂直管中的左炔诺酮药物，定量释放微量荷尔蒙。垂直管中的药物总量约是52毫克，其在子宫内，每天释放20微克。即使想在5年内生育的女性，也不用担心，只要将环取出，即可恢复生育能力。曼月乐非常适用于哺乳期的女性，使用它不会改变母乳量。

综上所述，不同材质及不同形状的节育器都是各有特性的，可适用于不同体质及需要的育龄女性。需要注意的是，在手术前应咨询专业人士，根据自身的体质和条件为自己挑选一款最为适合的节育器。

宫内节育器的副作用

1. 有些女性放环后月经量增多，时间延长。对此医学界的普遍观点认为，主要原因是节育环使纤维蛋白溶解酶活性增高而引起的。通常，少量不规则阴道流血大多无需治疗，流血量略多的女性，可给予药物止血；经治疗无效的女性，可选择将环取出；出血时间长的女性要注意外阴清洁，必要时，遵照医嘱进行抗感染治疗。

2. 有些女性在放环后会觉得自己有腰酸、腹坠的感觉，这可能因节育环过大或位置偏低，引起宫缩造成。可先遵照医嘱使用解痉药缓解症状，如无效，可选换新环。

3. 放环后如果分泌物增多，并有异味、发低烧等，应该考虑有感染存在。少数可能因为消毒或无菌操作不严格引起上行性感染。发生后，应该及时就医取环，做相应的处理。

4. 极个别现象，如“节育器嵌顿”，指节育器嵌入子宫肌壁间，通常嵌入较浅可用取环钩拉出；嵌入较深的必要时可在B超指引下钩取，以减少操作的盲目性。确认节育环嵌入极深，甚至已穿出宫壁到达盆腔时就需经腹腔镜取出。

关于节育器你还需要了解……

记住！宫内节育器成功率在95%以上，因此避孕存在一定的失败概率，这种失败多是由于“环脱落”引起，即节育器从宫腔内自行排出体外。通常“环脱落”多与使用者宫颈松弛有关，因此这类女性应当谨慎选择节育器。

PS：环脱落率最低的是吉尼环，因为它的整个环体没有支架，形态相对自由，可随宫腔的变化而变化。

哪些女性不宜使用节育环？

有严重的全身性疾患，比如心脏衰竭、重度贫血、出血性疾病以及各种疾病的急性阶段。

生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂以及急、慢性盆腔炎等。

月经频发或过多以及不规则出血等。

宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤、重度子宫脱垂等等。

以上这些情况下，女性不适宜放置宫内节育器，可以选择其他方法避孕，如或皮下埋植等。

放环前、后应注意什么？

放环的操作虽然简单安全，但它毕竟是一种手术操作，为了避免感染，手术前3天及手术后2周内要严禁盆浴和同房，注意阴道卫生。

术后l～2天内应注意休息，1周内不做重体力劳动及大运动量的活动，因为刚放环后宫口较松，环易脱落。放环的最初几天内会有少量阴道流血或轻微腰酸腹胀，数日内大多自然消失，不需处理。若出血多且有腹痛，应及时就医查明原因，进行处理。

无论放置哪种节育环，都会要求放环后的第一个月，待月经干净后，到医院检查一次。通常医生会给你做一个盆腔透视，或使用B超进行检查。3个月后需再到医院复查一次。之后就可l～2年复查一次。在放环后3个月内，特别是经期，更要注意环是否脱落，如发现脱落，要及时采取其他避孕措施，等下次月经后到医院再次放环。