纤溶酶对糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者临床效果、血纤维蛋白原以及血脂产生的影响
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DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.18.100
[摘要] 目的 研究将纤溶酶应用到糖尿病及非糖尿病性脑梗死治疗中的临床效果，并对纤溶酶对患者血纤维蛋白原、血脂产生的影响进行分析。方法 选择2015年3月―2016年3月该院接收治疗的糖尿病性脑梗死患者65例，将其作为观察组，选择同期该院接收治疗的非糖尿病性脑梗死患者65例，将其作为对照组，两组均给予纤溶酶治疗，对两组治疗效果及治疗前后血纤维蛋白原、血脂变化情况进行观察与分析。结果 观察组治疗总有效率为92.3%，明显比对照组的78.5%高；治疗前，两组纤维蛋白原没有明显差异（P>0.05），治疗后，两组纤维蛋白原均明显较治疗前低（P0.05）；观察组治疗后血糖明显较治疗前低（P0.05），治疗后两组TC、TG均明显比治疗前低（P
[关键词] 糖尿病；脑梗死；纤溶酶；血纤维蛋白原；血脂
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0100-02
糖尿病患者有较高的脑梗死发病率，糖尿病患者有代谢紊乱存在，毛细血管的基底膜会呈增厚趋势，糖类物质及脂肪堆积于血管中，增加了血液的粘稠度，从而使毛细血管出现堵塞现象，诱发脑梗死[1]。对于脑梗死的治疗，临床上经常施予溶栓治疗，但此种治疗方法需要对时间窗进行严格控制，因此，对于发病时间尚未超过72 h的患者，临床上通常会给予纤溶酶治疗[2]。纤溶酶由蛇毒中提取而来，属于一种单链蛋白水解酶，含有锌，可与血栓中的纤维蛋白进行特异性亲和，对血栓进行溶解，并对再次形成血栓进行抑制。有研究表明，在糖尿病性脑梗死患者中与非糖尿病性脑梗死患者中，纤溶酶能够实现不一样的效果，为了进一步对这一研究进行证实，该次研究将糖尿病与非糖尿病脑梗死患者各65例作为研究对象，均施予纤溶酶治疗，对临床效果进行观察，现将研究呈现如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2015年3月―2016年3月该院接收治疗的糖尿病性脑梗死患者65例，将其作为观察组，65例患者中，男女比例为35：30，年纪处于46～72岁之间，平均（63±5.3）岁。选择同期该院接收治疗的非糖尿病性脑梗死患者65例，将其作为对照组，男女比例为34：31，年纪处于45～72岁之间，平均（62±5.6）岁。所选患者均符合以下入选标准与排除标准：①观察组经WHO1999年制定的糖尿病诊断标准确诊为糖尿病，在影像学检查下经第四届全国脑血管学术会议制定的脑梗死诊断标准确诊为脑梗死，对照组未合并糖尿病，仅存在脑梗死；②两组脑梗死时间均未超过72 h；③患者及其家属知道此次研究，并自愿参与到其中；④将合并严重心、肝、肾功能不全、凝血功能存在障碍、对纤溶酶过敏、参与该次研究前有溶栓、抗凝药物应用史、认知功能障碍等患者排除在外。对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较研究。
1.2 治疗方法
接收到观察组患者后，给予常规降血糖治疗：给予双弧类降糖药口服治疗，以患者具体血糖为依据，施予皮下注射胰岛素治疗，将血糖控制到6～7 mmol/L范围内，随后给予脑保护剂，对脑水肿进行控制，对电解质的酸碱平衡进行维持。在此基础上，给予纤溶酶治疗，在500 mL浓度为0.9%的生理盐水中溶入200U纤溶酶，进行静脉滴注，1次/d，持续治疗2个星期。
对照组单独施予纤溶酶治疗，剂量、用法、治疗时间与观察组完全一致。
1.3 观察指标
①对两组患者疗效进行判定，对患者神经功能缺损进行评定，一次为依据判定疗效：基本痊愈：0级病残；显效：神经功能缺损评分降低程度大于21分，1至3级病残；有效：神经功能缺损平均下降8～20分，3级以上病残；无效：神经功能缺损评分无明显下降，甚至死亡。治疗总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。②应用STA分析仪对两组患者治疗前后纤维蛋白原进行测定，测定方法为Clauss凝固法，试剂盒为STA-Fibrinogen；应用全自动生化分析仪对两组患者治疗前后血脂进行测定，主要测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血糖。
1.4 数据处理
该次数据处理软件版本为SPSS 20.0，该次研究，以（x±s）代表相关计量资料；同时以“例数/百分比，（n/%）”代表文中相关计数资料，在客观比对两组治疗效果、纤维蛋白原、血脂水平的基础上，如若结果表现出显著性特征，（P
2 结果
2.1 比较两组治疗效果
观察组治疗总有效率为92.3%，对照组为78.5%，观察组治疗总有效率明显比对照组高，（P
2.2 比较两组治疗前后纤维蛋白原变化情况
治疗前，观察组纤维蛋白原为（3.8±0.2）g/L，对照为（3.3±0.6）g/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组纤维蛋白原为（1.3±0.5）g/L，对照组为（1.5±0.9）g/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。但两种纤维溶蛋白相较于治疗前明显下降，两组治疗后纤维溶蛋白原均明显较治疗前低，（P
2.3 比较两组治疗前后血脂水平
治疗前后，对照组血糖没有较为明显的差异（P>0.05），治疗后，观察组血糖明显较治疗前低（P
3 讨论
糖尿病既是脑梗死的一个危险因素，又是一个可以进行控制的因素，对于糖尿病性脑梗死患者而言，腔隙性脑梗死较为常见，极易导致患者死亡[3]。对于此类患者，临床上常给予溶栓及神经元保护治疗，并实施一些对血糖、血脂进行控制的治疗措施。纤溶酶属于蛋白水解酶的一种，可对纤维蛋白产生直接性的讲解作用，能够对血栓的形成进行有效抑制[4]。
为了进一步对纤溶酶在糖尿病性脑梗死及非糖尿病性脑梗死患者治疗中的不同临床效果，并对纤溶酶对血纤维蛋白原及血脂的影响效果进行分析，该次研究对糖尿病性脑梗死患者与非糖尿病性脑梗死患者实施了相同的纤溶酶治疗，结果显示，两组治疗后的血脂水平均明显比治疗前低（P
[参考文献]
[1] 李燕，张茹萍，刘波，等.糖尿病合并脑梗死患者的临床相关因素分析[J].宁夏医科大学学报，2015，37（11）：1331-1332.
[2] 易芸，刘晓洪.纤溶酶联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].医学信息，2014，11（29）：301-302.
[3] 温会新，陈建权，赵宏伟，等.降压达标对糖尿病并发急性脑梗死溶栓患者预后的影响[J].河北中医，2015，37（2）：317-318.
[4] 任洁明.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的效果及预后相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，6（19）：22-24.
[5] 于海龙，李军，徐耀，等.急性脑梗死合并2型糖尿病患者超早期rt-PA静脉溶栓的效果分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（21）：20-22.
（收稿日期：2016-06-08）