背部穴位挑治术治疗痔疮临床观察

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摘要：为探讨背部穴位挑治术治疗痔疮的临床疗效，回顾性分析采用背部穴位挑治术治疗的50例痔疮患者资料。结果显示，本组50例患者均一次性治疗成功。术后发生遗留瘢痕4例，吻合口出血2例，无1例发生术后便血、肛周不适、术后感染。门诊治疗时间40～60 min。随访3个月～2年，均无复发。结果表明，背部穴位挑治术治疗痔疮疗效肯定，门诊治疗方便，时间短，患者痛苦小，恢复快，术后并发症少，安全有效。

关键词：背部穴位挑治术；痔疮；肛肠疾病

Clinical Observation on Treatment of 50 Cases of Hemorrhoids by Acupuncture Point Picking

CHEN Si-min1，ZHANG Xu2

（1.Institute of Anorectal Diseases，North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China；2.Dongda Anorectal Disease Hospital，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：To explore the clinical curative effect of treating hemorrhoids back points to pick ruling， were retrospectively analyzed using back point pick for treatment of 50 cases of patients with hemorrhoids. Results show that this group of 50 cases are one-time treatment success.Postoperative scar left 4 cases， 2 cases of anastomotic bleeding， no case occurred postoperative hematochezia， anus week unwell， postoperative infection. Outpatient treatment time 40 to 60 minutes. Follow-up of 3 months to 1 year， no recurrence. Results show that points back to pick curative effect on treatment of hemorrhoids， outpatient treatment is convenient， time is short， pain in patients with small， quick recovery， less complication， safe and effective.

Key words：Back acupoint pricking surgery； Hemorrhoids； Anorectal disease

2014年5月～2015年5月以来，我们采用背部穴位挑治术门诊治疗痔疮患者50例，取得满意疗效，现回顾分析总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组50例患者均参照中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠病专业委员会制定的《痔临床诊治指南（2006版）》[1]中相关标嗜氛铮均为不愿接受外科手术的门诊病人。其中，男27例，女23例；年龄27～53岁，平均（38.3±9.5）岁；病程3.0～12年；痔疮分类：内痔27例，外痔13例，混合痔患者10例，其中有3例曾接受过手术治疗。

1.2治疗方法 选用高压消毒蒸汽灭菌消毒大号缝衣针1枚。患者骑跨在椅子上，两手扶住背椅靠架，充分暴露下背部皮肤。右侧准确选穴，在背部十二胸肋下缘平行线与背部中线两侧旁开1.5寸交点处，拇指指腹用力上下揉搓片刻，一般情况下，患者可在揉搓点范围内皮肤下显现一暗红偏紫或深褐色的斑点，久而不散且压之不褪色。在此痔点用拇指指甲用力划成"十"字以作标示并以标示点为中心向外绕圈，用2%碘酊消毒，稍后用75%酒精擦拭干净。左手固定痔点皮肤，右手持大号缝衣针横向快速挑破痔点皮肤，随后逐层向深部再挑，至约皮下3～5 mm处可挑处白色纤维状样物质，白色纤维状物质可达数条至数十条，将其用力挑断，直至全部挑尽。挑治过程中有少量出血，拇指和食指挤压横行开口的渗血干净后用无菌纱布擦拭，碘酒消毒。用手术胶布将横行开口上下用力拉合收紧固定并敷以无菌消毒纱布固定。同此法操作左侧。

2结果

本组50例患者均一次性治疗成功。门诊手术时间40～60 min，平均48 min。均不需要住院治疗。背部挑治穴位处开口均平整，开口长度约0.6～1.2 cm，平均0.8 cm；开口深度约0.4～0.6 cm，平均0.5 cm。术后吻合口严重出血1例，给予压迫止血处理后好转；术后遗留开口瘢痕4例；无1例发生大便失禁、肛周不适、背部严重疼痛、大便出血等。随访3个月～2年，均无复发。

3讨论

背部穴位挑治术是针挑疗法运用于治疗痔疮的一种刺激疗法，起源于民间，属于中医外治法的范畴[2]。我们认为，背部穴位挑治术与现代外科手术方式相较，具有操作简单方便，疗效确切，损伤小，痛苦少，费用低等明显优势，便于在肛肠科治疗痔疮单一病种的范围内广泛推广。同时，此法属于针灸范畴，对机体各系统有调整作用，主要作用是清热散结、活血化瘀的功效，尤其对于以疼痛和（或）出血为主症的痔疮颇有疗效，以疾病急性发作期效果最好[3]。该治法依据为穴位点皮肤下的白色纤维状物质可能是导致痔疮发生的异常纤维组织，将其挑断可达到舒经活络的作用。在张旭主治医师多年运用背部穴位挑治术治疗痔疮的临床经验中得到结论，痔疮病症越严重者，皮下白色纤维状物质越多且坚韧，必须将其所有白色纤维状物质反复挑断后方可达到治疗效果。挑断白色纤维状物质后需要将开口渗血挤出，以达到消肿止痛、活血化瘀、开窍泄热的作用，效同于"刺络疗法"。

本研究中，采用背部穴位挑治术治疗内痔、外痔、混合痔共50例，结果显示，患者均一次性治疗成功，术后遗留开口瘢痕4例；无大便失禁、肛周不适、背部严重疼痛、大便出血等发生；随访3个月～2年，均无复发。表明背部穴位挑治术治疗痔疮疗效确切。

背部穴位挑治术操作注意事项：①凡患有严重器质性病变，如糖尿病、心脏病、肝硬化腹水、血液病、孕妇等忌用本疗法。②过饥、过饱、过疲劳者慎用此法。③接受此治疗方法者，均为自愿接受治疗者。操作前需做好解释沟通，消除紧张感以防晕针，若挑治过程中发生低血糖反应，应静卧休息，口服葡萄糖缓解症状。④严格消毒，挑治后5 d内，局部不可水洗，以免感染伤口。7 d内不可拆内层手术胶布，以免伤口久不愈合。⑤进针应由浅及深，挑治深度以距离皮肤0.5 cm左右为宜。若挑治位置过深，轻者引起麻木疼痛，重者造成神经损伤；若挑治位置过浅，无法将白色纤维状物质挑净，达不到治疗效果。⑥术后检查开口出血情况。若有凝血功能不佳者，需压迫止血，必要时缝合止血；若出血不明显，仅为少量渗血，给予盐纱布压迫止血。⑦治疗后3 d内禁吃辛辣刺激性食物，7 d内避免重体力劳动防止吻合口撕裂而出血。⑧如有脱出性内痔较为严重情况，给予长强穴、次s穴针灸治疗2～3次。背部穴位挑治术禁忌症：凡为痔核嵌顿者，不建议采用此治疗方法。

综上所述，背部穴位挑治术治疗痔疮安全、有效，值得临床推广应用。但由于此治疗方法流散于民间，缺少大样本量的科学统计研究，因此对其治疗操作过程需要进一步科学化和标准化，使其受益于更多痔疮患者。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会结直肠外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠专业委员会.痔临床诊治指南（2006版）[J].中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461-463.

[2]王胜.针挑疗法临床应用[J].河北中医，2012，34（12）：1851-1852.

[3]夏友光，令狐庆.针灸治疗肛肠疾病研究[J].长春中医药大学学报，2012，28（3）：457-458.