泮托拉唑治疗消化性溃疡132例

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中图分类号：R573.1 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0127-02

我院从2004年7月到2007年7月使用泮托拉唑肠溶片辅以克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片治疗消化性溃疡（Pｕ）132例，疗效显著，现报道如下。

1 资料

1.1 病例选择

用电子内镜检查确诊的260例活动性Pｕ分为泮托拉唑组（P组）与奥美拉唑胶囊组（A组）。入选指征：（1）年龄16～84岁；（2）十二指肠球部溃疡（Ｄｕ）和/或胃溃疡（Ｇｕ），直径≥3mm，除外恶性溃疡、线形溃疡、幽门梗阻；（3）快速尿素酶试验阳性者；（4）停用其它抑酸药物。

1.2 分组状况

P组男性116例，女性16例，年龄16～84岁，病程2月～30年。其中Ｇｕ56例，Ｄｕ76例，A组男性108例，女性20例，年龄21～70岁，病程1月～30年。其中Ｇｕ48，Ｄｕ80例。两组性别、年龄、职业、病程、嗜好均无显著差异；溃疡大小、数目、部位及炎症程度两组差异也不显著，P>0.05。

2 方法

2.1 服药

P组，有出血者，前7天晨、晚各空服泮托拉唑肠溶片40mg，7天后晨空服40mg；未出血者，晨空服40mg，皆辅以克拉霉素胶囊0.375每日两次8天、阿莫西林克拉维酸钾片0.312每日三次8天。A组，有出血者，前7天晨、晚各空服奥美拉唑胶囊20mg，7天后晨空服20mg；未出血者，晨空服20mg，皆辅以克拉霉素胶囊0.375每日两次8天、阿莫西林克拉维酸钾片0.312每日三次8天。质子泵抑制剂疗程共35（7+28天）天。出血者皆加用氨甲环酸0.8克静脉滴注。

2.2 观察项目

（1）所有病例均按预先统一设计的治疗观察表记录溃疡部位、大小、用药情况、疼痛消失时间、出血停止时间、副作用。（2）治疗前及治疗5周后各取胃窦部黏膜2块分别作尿素酶试验及病理组织学检查，了解炎症情况。

2.3 疗效判断

（1）愈合：溃疡完全愈合或瘢痕形成；（2）好转：溃疡部分愈合，溃疡面积缩小>1/2以上；（3）无效：溃疡无变化。

3 结果

3.1 溃疡愈合情况

Ｇｕ愈合率P组为40例（71.4%），A组为32例（66.7%），差异无显著性。Ｄｕ愈合率P组为72例（94.7%），A组为52例（65%），差异非常显著，P

3.2 Hp阴转率

治疗前两组皆为阳性，治疗后P组Hp阴转率为94%，A组Hp阴转率为68%。两组有非常显著差异，P

3.3 疼痛消失情况

疼痛消失率P组为100%，A组为81.2%，具有显著差异，P

3.4 出血停止时间

P组出血停止时间平均为4天，A组出血停止时间平均为7天，具有显著差异，P

3.5 副作用

P组有个别病员出现口干、乏力、便秘，也有出现头昏、恶心、呕吐，甚至皮疹，停药后症状即可消失。A组也有上述类似副作用，停药消失，两者无差异。

4 讨论

泮托拉唑及奥美拉唑皆为质子泵抑制剂，需P-450酶参与，它能选择性作用于胃壁细胞，抑制细胞内氢离子（H+）溢出，从而降低H+浓度，提高胃酸PH值，这样才有利于溃疡的愈合[1]，李氏报道使用泮托拉唑溃疡愈合率为94.2%。江氏报道，泮托拉唑能使胃酸PH≥4.0，此时溃疡才易愈合[2]，愈合率为96.9%，且副作用少，安全可靠。

有研究证实，泮托拉唑40mg，抑酸效力优于奥美拉唑20mg，每日晨空服用泮托拉唑40mg为最恰当的抑酸疗法。

克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片对Hp有杀伤作用。使用克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片可加快溃疡愈合，愈合率明显提高[3]；且阿莫西林克拉维酸钾片为加酶制剂，可抑制Hp的耐药性。泮托拉唑是目前较有力的抑酸制，使溃疡愈合率明显提高，愈合速度增快，症状缓解快，辅以克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片更有利于溃疡愈合，值得推广。

参考文献

[1] 李增烈.H+―K+―ATP酶抑制剂治疗消化性溃疡[J].实用内科杂志，2007；7（13）：394.

[2] 江绍基.消化性溃疡治疗的沿革[J].中华消化杂志，2006；11（50）：249.

[3] 全国多中心临床研究协作组.低剂量三联法根除幽门螺旋杆菌作用及副反应的临床研究[J].中华消化杂志,2005：16：192.