老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的临床治疗效果观察

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摘要：目的：研究并探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘的临床治疗效果。方法：选取2013年5月～2015年4月我院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者作为研究对象，随机将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者使用抗生素进行治疗，观察组患者在对照组抗生素治疗的基础上加用糖皮质激素进行治疗。两组患者均进行为期2周的治疗。观察并对比对照组和观察组患者治疗前、后的肺功能情况，并对其治疗效果进行评价。结果：治疗后，对照组患者和观察组患者的肺功能各项指标均得到明显的改善（P

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；哮喘；抗生素；糖皮质激素

Abstract：Objective： To study the clinical therapeutic effect of chronic obstructive pulmonary disease with asthma. Methods： 100 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with asthma were randomly divided into control group （n=50） and observation group （n=50） in May 2013， ～2015， April. The control group was treated with antibiotics， and the observation group was treated with corticosteroids for the treatment of antibiotics in the control group. The two groups were treated for 2 weeks. To observe and compare of the control group and the observation group before and after treatment， the lung function， and to evaluate the effect of the treatment. Results： After treatment， the pulmonary function of the control group and the observation group were significantly improved （P

Keywords： elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease； asthma； antibiotics； corticosteroids

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸内科慢性疾病，其临床症状以呼吸受到限制为主。慢性阻塞性肺疾病患者的病情往往容易迁延，且容易反复发作[1]。一旦老年慢性阻塞性肺疾病患者同时患有哮喘，患者的生命安全将会受到严重的威胁[2]。因此，对老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者进行有效的治疗，具有十分重要的意义。本次研究选取100例老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者作为研究对象，对其分别使用抗生素和糖皮质激素进行治疗，通过疗效对比，以探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘的临床治疗效果，为慢性阻塞性肺疾病合并哮喘的临床治疗提供参考依据。现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2013年5月～2015年4月我院收治的100例老年慢性合并哮喘患者作为研究对象，所有患者均被确诊为慢性阻塞性肺疾病，且合并有哮喘。排除肝肾功能严重不全患者、心血管系统疾病患者、药敏试验不合格患者。所有患者均在研究前对研究方法和目的有所了解，并签署知情同意书。

按照随机分配的方式，将这100例慢阻肺合并哮喘患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中，男28例，女22例，年龄区间为81～96岁，平均为（84.7±3.4）岁。观察组中，男27例，女23例，年龄区间为80～95岁，平均为（84.3±3.9）岁。

对照组患者和观察组患者在性别、年龄等方面作比较，差异不显著（P>0.05），可进行对比研究。

1.2方法

所有患者均进行适当的吸氧治疗，在治疗过程中进行适当的呼吸锻炼。

对照组患者使用抗生素进行治疗。将2g头孢地嗪溶于浓度为0.9%的生理盐水100ml中，对患者进行静脉滴注，每天滴注2次。

观察组患者在对照组抗生素治疗的基础上使用糖皮质激素进行治疗。给予患者甲泼尼龙琥珀酸钠（南光化学制药股份有限公司生产，国药准字HC20120002）进行静脉推注，每天2次，每次20mg；给予患者泼尼松（商品名：醋酸泼尼松片，兰州佛慈制药股份有限公司生产，国药准字H62020884）进行口服治疗，每天1次，每次10mg.

1.3观察指标及评价方法

两组患者均进行为期2周的治疗。观察并对比对照组和观察组患者治疗前、后的肺功能改善情况，并对其治疗效果进行评价。

肺功能检测指标主要有患者的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼吸容积（FEV1）、1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值（FEV1%）。

临床治疗效果可分为显效、有效及无效[3]：显效，即患者的临床症状和体征均基本消失，哮喘发作次数明显减少；有效，即患者的临床症状和体征均得到改善，哮喘发作次数有所减少；无效，即患者的临床症状和体征均未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行统计学处理。性别比例等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示；平均年龄等计量资料采用t检验，使用（x+s）表示。以P

2结果

2.1肺功能各项指标改善情况

经过2周的治疗后，对照组患者和观察组患者的肺功能各项指标均得到明显的改善（P

表一 两组患者治疗前、后肺功能对比（x+s）

注：与治疗前对比，*P

2.2临床治疗效果

观察组患者的临床治疗效果较对照组明显更佳（P

注：与对照组相比，P

3讨论

老年慢性阻塞性肺疾病是一种常见的临床慢性疾病，具有反复发作、迁延不愈的疾病特征，临床特征以呼吸受限为主[4]。如患者未能得到及时、有效的治疗，患者的病情很可能会进一步发生恶化，发展为严重的肺部疾病，如肺源性心脏病、肺性脑病等，对患者的生命安全构成了严重的威胁。在慢性阻塞性肺疾病的发病早期，患者的临床症状尚不明显，随着病情的推进，患者的呼吸受限加重。老年慢性阻塞性肺疾病患者容易伴发哮喘，患者的呼吸受限更加严重，甚至在静卧休息时都会出现呼吸急促，严重时会发展为呼吸衰竭，导致患者死亡[5]。

目前，临床上关于老年慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚未明确，但临床上普遍认为慢性阻塞性肺疾病的发生可能和有害颗粒物或气体引起的气道炎症反应有关。在临床上，治疗慢性阻塞性肺疾病的主要方法为药物治疗和手术治疗。老年患者的各器官功能出现衰减，耐受性减弱，进行手术的风险较高。因此，临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病以药物治疗为主。抗生素是治疗慢性阻塞性肺疾病最常用的一类药物，能够有效抑制炎性因子的活性。但由于慢性阻塞性肺疾病患者治疗的时间较长，在治疗过程中会使用大量的抗生素，患者机体内的炎性因子对抗生素产生了一定的耐药性，导致慢性阻塞性肺疾病患者使用抗生素进行治疗的效果并不十分理想[6]。

本次研究中，观察组在抗生素的基础上加用糖皮质类激素。研究结果显示，观察组患者不但肺功能改善情况较对照组更加显著（P

综上所述，给予老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者抗生素和糖皮质激素进行治疗，能够有效改善患者的肺功能，提高患者的临床治疗效果，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]欧阳全.老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的临床治疗效果分析[J].医学信息，2014，28（22）：250-250.

[2]江万仓.老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的临床治疗效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：84-84，85.

[3]邢国强，吕纪玲.老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的临床治疗效果分析[J].健康必读（下旬刊），2013，21（7）：29-29.

[4]邓卓锋.临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的效果观察[J].中外健康文摘，2013，10（29）：214-215.

[5]周红艳.老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的临床治疗效果分析[J].吉林医学，2013，34（27）：5631-5631.

[6]王力群.老年患者慢性阻塞性肺疾病哮喘的临床治疗[J].当代医学，2012，19（35）：69.

[7]Ninane，V.，Brusselle，G.G.，Louis，R. et al.Usage of inhalation devices in asthma and chronic obstructive pulmonary disease： A Delphi consensus statement[J].Expert opinion on drug delivery，2014，11（3）：313-323.