浅谈出租车司机高血压病的健康教育

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随着人民生活水平的提高和社会环境的变化，我国高血压的患病率、发病率、死亡率持续上升，现已成为我国最大的流行病之一。高血压是最常见的心血管病，又是脑卒中、冠心病的重要危险因素。我们通过对2005年11月至2006年1月期间参加由武汉市政府组织的“2005年度武汉市出租车司机健康体检”人群及这同一期间参加江汉大学附属医院体检中心进行健康体检的人群（有驾车史者予以排除）进行了对比调查分析。

1、材料与方法：

1.1材料的收集

1.1.1选取研究对象来自2005年11月1日至2006年1月31日期间参加由武汉市政府组织的“2005年度武汉出租车司机健康体检”人群。本研究对象均为武汉市出租车司机，共调查5998人，其中男性5060人，女性938人。年龄20～60岁，年龄中位数（40.07±7.77）岁。

1.1.2对照组来自研究期间于武汉市江汉大学附属医院体检中心进行健康体检的人群，有驾车史者予以排除，年龄＜20岁或年龄＞60岁者予以排除。共收集对照3878人，其中男性2420人、女性1458人，年龄20～60岁，年龄中位数（40.18±7.58）岁。

1.2调查方法

采取集中方式对调查对象进行血压测量。选择符合标准的水银柱式血压计进行测量。

2、诊断标准

2004年《中国高血压防治指南》标准：即收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg;调查前有高血压病史并服用降压药者均判定为高血压病患者。

3、结果

研究组中5998名被调查出租出车司机诊断患有高血压病的有1546人，患病率25.78%。对照组中3878名被调查人群中诊断患有高血压的有633人，患病率16.32%，（见表2）。出租车司机组和普通人群组患病率比较，经检验p＜0.001有统计学差异。见表3

4、统计学方法

本研究应用SPSS13.0软件进行分析，经t检验和x2检验，P＜0.05被认为有统计学意义。

合计 25.78 16.32 ＜0.001

5、结论

经过对这特殊人群的调查使我们发现，出租车司机患病率远高于普通人群，且发病年龄有提前趋势，患病年龄阶段在30～50岁之间。人们依然受传统观念的影响,认为血压增高是老年进程的必然趋势。再者因高血压发病(15～20) 年内可无明显的症状,所以常被他们所忽视,由此看来广泛的做好健康教育,让司机尽早了解和掌握高血压病的病因及发病后将会造成哪些并发症,其危害的严重程度,让他们知道早期预防的好处,并教会如何进行预防,从而达到提高自我保健意识和保健能力的目的。

6、健康教育

6.1克服焦虑情绪，放松情情

Schnall等研究认为工作紧张是工作人群高血压和心脏结构改变的危险因素[1]。由于出租车司机工作责任大，注意力要高度集中，精神长期处于紧张状态，容易引起血压升高，因此在行车途中可以适当听听广播或舒缓的音乐。

6.2纠正不良的生活习惯

由于出租车司机的工作压力大，处于紧张状态，他们认为吸烟和喝酒是一种放松放式。出租车司机长期在外就餐，饮食多偏咸。因些，出租车司机应保证正常规律的进餐，合理膳食,减少钠盐的摄入量,限制动物脂肪等饱和脂肪的摄入，限制饮酒,提倡戒烟。

6.3保持适当睡眠

驾龄和平均每天开车时间越长，暴露于紧张环境下的时间就越长，其患病率就越高，工作紧张感为研究人群患病的高危因素[2]。针对此，建议出租车司机每天应合理安排休息时间，避免超负荷工作,劳逸结合,保障睡眠。

6.4普及高血压病知识

有报道高血压患病率与人群受教育程度的高低有一定的相关性。文化水平越低，发生高血压的危险性越大。而出租车司机的文化水平普遍较低。由于出租车司机人群比较分散可以采取灵活多样的宣教形式， 如电台广播、发放通俗易懂的宣传手册，相关知识的小卡片等。对已患病的司机应加强卫生宣教，进行二级预防，提高他们的服药依从性，服药依从性可提高改善患者高血压病的远期预后[3]。

6.5增强体育锻炼

正常血压人群中，久坐和体力活动不足者与活跃的同龄对照都相比，发生高血压的危险增加20～50%。出租车司机的工作性质使他们明显活动不足，运动量不够，更缺乏适量的体育锻炼。因此建议出租车司机多参加体育锻炼和娱乐活动，如散步、打太极拳、郊游、跳舞等。

6.6每年进行一次健康体检

通过调查我们发现出租车司机患病率的年龄阶段在30～50之间，这可能与司机人群年轻有关。蒋雄京、李卫等提倡的制定35岁以上患者首诊测血压制度[4]是非常有现实意义的。因此建议对此特殊人群也建立30岁以上司机人群首诊测血压制度，每年应进行一次健康体检。

参考文献:

［1］Schnall PL. The relationship between job strain workplace diastolic blood pressure and left Ventricular mass index [J].JA-MA 1990,263(14):1929.

［2］黄文辉；胡丙杰.职业紧张与高血压关系的研究进展.广州医药,2008,39(4):39 42.

［3］范金茂，陈茂玉.高血压病人服药依从性对远期后果的影响.高血压杂志,2006,14(1):65 67.

［4］医院门诊人群高血压的患病、知晓、治疗及控制状况1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告.高血压杂志,2003,11(1):73 77.